Nyní víme, že chronická onemocnění infekci COVID-19 (způsobenou koronavirem) zhoršují.
Je zřejmé, proč by něco jako astma mohlo COVID-19 zkomplikovat. Pokud máte srdeční onemocnění, které je natolik závažné, že způsobuje dýchací potíže nebo vyžaduje diuretikum, dává to také určitý smysl. Ale co cukrovka? Nebo vysoký krevní tlak?
V Číně je hlášená úmrtnost u pacientů, kteří neuvedli žádné jiné zdravotní potíže, 0,9 %. Je to 10,5 % u osob s kardiovaskulárním onemocněním, 7,3 % u osob s cukrovkou, 6,3 % u osob s chronickými respiračními onemocněními, jako je CHOPN nebo astma, a 6,0 % u osob s vysokým krevním tlakem. Tato data představují velmi důležitou otázku.
Proč jsou onemocnění srdce a cukrovka nebezpečnější než onemocnění plic?
Lékaři už vědí, že některá chronická onemocnění jdou dohromady, někdy až překvapivým způsobem. Například lidé s diabetem typu II mají vyšší pravděpodobnost onemocnění srdce než lidé s obezitou, ale bez diabetu, a třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít srdeční onemocnění než lidé, kteří nemají žádné jiné chronické onemocnění.
Víme také, že další koronavirové chřipky, jako SARS a MERS, mají také závažnější příznaky, pokud jejich postižení měli nějaké jiné chronické onemocnění, i když se nezdá, že by přímo souviselo s onemocněním plic.
Lidé, kteří se nakazí ptačí chřipkou (H7N9) a mají další chronické onemocnění, mají 3,4krát vyšší pravděpodobnost, že budou potřebovat ventilátory a další intenzivní péči než pacienti s ptačí chřipkou, ale žádnou jinou nemocí.
Tak, zdá se, že existuje vztah mezi určitými chronickými nemocemi a 3 další druhy těžké chřipky a také COVID-19.
Mezi nemoci a stavy, u kterých bylo prokázáno, že COVID-19 závažnější, patří:
- Srdeční choroba
- Diabetes
- Chronické onemocnění plic (jako je CHOPN) nebo středně těžké až těžké astma
- Vysoký krevní tlak
- Kouření
- Těžká obezita (index tělesné hmotnosti [BMI] 40 nebo vyšší)
- Chronické onemocnění ledvin
- Onemocnění jater, jako je hepatitida B
- Cokoli, co může oslabit imunitní systém.
A samozřejmě k tomu přispívá i věk.
Jaké je spojení?
Dva problémy společné pro všechny výše uvedené stavy jsou chronický zánět nízké úrovně a změny v imunitním systému. Kromě toho jsou mnohé spojeny se stravou a dalšími faktory životního stylu.
Zánět je zdravá odpověď
Normálně je zánět součástí procesu hojení. Je spojena s bolestí a otoky postižených oblastí. Cytokiny, chemické posly produkované imunitními buňkami, obklopují tyto buňky a řídí jejich reakce. Stimulují bílé krvinky k množení.
Buňky se poté přesunou dovnitř, aby vyčistily mrtvou a umírající tkáň a bojovaly proti bakteriím. Pokud přirozená tkáň nemůže znovu růst, poškozená místa se zalepí pojivovou tkání.
Různé cytokiny způsobují prosakování tekutin do oblasti, což umožňuje více bílým krvinkám dostat se do poškozených tkání a živin, aby se stimulovalo rychlejší hojení. Jiné cytokiny ukončí tento proces, když už to není potřeba.
Jakmile je uzdravení dokončeno, věci se vrátí do normálu, bílé krvinky se vrátí tam, kde jsou potřeba, změní se typy cytokinů a sníží se počet, sníží se množství tekutin a proces skončí.
Co se liší, když je zánět chronický?
Ale s chronickým zánětem máte nějakou verzi toho, že se to děje neustále po celém těle. Bílé krvinky se stanou šťastnými. Jdou tam, kde nejsou potřeba a mohou napadnout normální buňky.
Může se usazovat nadbytečná pojivová tkáň, což způsobuje fibrózu (podobnou jizevnaté tkáni) tělesného orgánu, narušuje funkci orgánů a někdy (zejména v játrech a ledvinách) způsobuje selhání orgánů.
Výstelka krevních cév ztuhne, což vede k vysokému krevnímu tlaku. Kromě toho se v některých oblastech v cévách tvoří tukové zásoby, které mohou nakonec ucpat jednu nebo více cév v srdci. Krev se v těchto oblastech s větší pravděpodobností sráží, takže mrtvice a infarkty jsou velkým problémem.
Zánět tedy vytváří látky, které způsobují zánět, který pak vytváří další látky, které způsobují další zánět – v nekonečné smyčce.
Jak zánět začíná?
U některých stavů je začátek zánětu docela zřejmý: „hepatitida“ doslova znamená „zánět jater“ a jednou z běžných příčin je hepatitida B. Cigaretový kouř je známý tím, že způsobuje zánět plic.
Břišní tuk
Ale ostatní nejsou tak zřejmé. Dříve se například myslelo, že tuk ve vašem těle jen sedí a ukládá kalorie a nic jiného. Nyní však víme, že tuk (zejména břišní) se podílí na zvýšení zánětu, což vede k vyššímu sklonu k tvorbě krevních sraženin a ateroskleróze.
Břišní tuk také stimuluje játra k tvorbě C-reaktivního proteinu, což vede k vytvoření typu cytokinů, které stimulují další zánět.
Přebytek cukru
Nadbytek sacharidů ve stravě interaguje s tukovými buňkami a snižuje adiponektin (ochranný tukový hormon). Když adiponektin klesá, vidíme zvýšenou hladinu cukru v krvi a inzulínovou rezistenci, která vede k cukrovce II. Vidíme také kalcifikaci koronárních tepen a mrtvici.
Když je hladina cukru v krvi příliš vysoká, při metabolickém syndromu nebo při cukrovce, začne se slučovat s bílkovinami a tuky a vytvářet abnormální molekuly nazývané pokročilé glykační konečné produkty nebo AGE, zejména ve stěnách krevních cév. Ty se hromadí a také přispívají k kornatění tepen.
AGE přitahují typ bílých krvinek, které přispívají k zánětlivému procesu. AGE také stimulují chemické smyčky, které produkují více AGE a více zánětů.
Zánět se může šířit po celém těle
Podobné procesy se dějí i v jiných orgánech těla, což způsobuje příznaky, které označujeme jako „oddělená onemocnění“.
V těchto dalších orgánech mohou různé vedlejší produkty zánětu spustit smyčku, produkovat další zánětlivé produkty, které způsobují další zánět a tak dále. Tyto produkty v jedné části těla se mohou snadno přenést do jiných částí těla, což přispívá k tamnímu chorobnému procesu.
Protože tento přenos je méně dramatický než normální reakce na infekci nebo zranění, obvykle si toho neuvědomujete, dokud orgán nezeslábne. Je tedy snadné vidět, jak chronický zánět vede k oslabení imunitního systému.
Co je to starý imunitní systém?
Až 80 % hospitalizovaných pacientů s COVID-19 má nízký počet bílých krvinek. Zkombinujte tento účinek viru se systémem, který stejně nefunguje dobře, a může skutečně vypnout obranný systém těla.
Starý imunitní systém nefunguje tak dobře. Produkuje se méně protilátek. Různé buňky imunitního systému spolu tolik „nemluví“. Jejich signály nejsou tak jasné, připomínají spíše mumlání než skutečná slova.
Když se nový nemocný organismus pokusí napadnout, obranné buňky se množí, ale celkový počet není tak vysoký, jako býval. Přirozené zabíječské buňky jsou spíše přirozené buňky poškození. Bílé krvinky, které čistí mrtvé buňky a zbytky, nejsou tak aktivní.
Ale věk vašeho imunitního systému nemusí nutně odpovídat vašemu chronologickému věku. Lidé středního věku mohou mít starý imunitní systém a starší lidé mohou mít mladší imunitní systém.
Záleží částečně na vašem životním stylu a zdravotních návycích. Stejně tak závažnost jakéhokoli chronického onemocnění, které můžete mít.
Co může člověk udělat pro snížení zánětu?
Existují cytokiny, které mohou snížit zánět. Bílé krvinky jsou ovlivněny svým prostředím, které je ovlivněno vaší stravou a životním stylem. Životní cyklus bílých krvinek v krvi trvá jen několik týdnů, takže „stáří“ svého imunitního systému můžete ovlivnit velmi rychle.
A strava bohatá na ovoce a zeleninu a nízký obsah cukru může příznivě ovlivnit tuto rovnováhu a snížit chronický zánět.
Svou roli hraje i zdraví střev. Netěsná střevní stěna může umožnit pronikání bakterií do krevního řečiště, což nutí imunitní systém být neustále ve střehu. S tímto problémem mohou pomoci prebiotika a probiotika a vyhýbání se lepku (i když si nemyslíte, že máte problém).
Stres a nedostatek spánku mohou oslabit imunitní systém a zvýšit chronický zánět. Pokud večer přestanete sledovat zprávy, je méně pravděpodobné, že budete v noci ve stresu a mělo by se vám snáze usínat. Pomoci může i ranní meditace.
Smích vlastně posiluje imunitní systém. Můžete sledovat staré komedie. Hrajte hry, které vás rozesmějí. Vyprávějte vtipy ťuk-ťuk. Dělejte slovní hříčky. Přihlaste se k odběru každodenních e-mailových vtipů.
Konečně, cvičení může pomoci vašemu imunitnímu systému a snížit zánět. Izometrie jsou formou silového cvičení, které můžete dělat doma. Cokoli, co můžete udělat pro zvýšení tepové frekvence, jako je skákání na místo nebo šlapání a sestupování ze schodu, pomůže s aerobní kapacitou. A jóga pomáhá uvolnit mysl i tělo.
Existují tedy věci, které můžete udělat pro zmírnění účinků stárnutí a chronických onemocnění. Vše lze provést u vás doma, aniž byste se museli starat o sociální distancování. A všechny vám budou ku prospěchu do konce života!
Lákalo vás v době stresu jíst více dezertů? Máte chronické onemocnění, které by mohlo ovlivnit vaši odolnost vůči koronaviru? Co uděláte pro to, aby váš imunitní systém omládl? Jaké jsou vaše oblíbené způsoby, jak snížit stres? Sdílejte prosím s komunitou a pojďme si popovídat!
Upozornění: Tento článek není určen k poskytování lékařské rady. Poraďte se se svým lékařem, abyste získali konkrétní lékařskou pomoc pro vaši situaci.
