Rozdíly mezi mírnou a těžkou preeklampsií

Preeklampsie je porucha související s těhotenstvím může být nebezpečný jak pro těhotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě. Porucha není příliš častá, postihuje asi 5 až 8 procent všech těhotenství. Může však postupovat rychle a vést k vážným komplikacím a dokonce smrti matky i jejího nenarozeného dítěte.

Přehled

Neexistuje žádná léčba preeklampsie; jediný lék je porod dítěte. Proto čím je stav závažnější a čím dříve v těhotenství nastane, tím obtížnější je jeho zvládnutí. Vyvážit potřeby pokračujícího těhotenství pro dítě a rizika, která nemoc představuje pro matku i dítě, je výzvou pro ženy s tímto onemocněním a jejich lékaře.

Hlavními znaky preeklampsie jsou vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči a otoky končetin. Pacienti si mohou všimnout náhlého přírůstku hmotnosti, bolestí hlavy a změn vidění, ale mnoho žen nezažívá ne příznaky vůbec.

Mírná vs. těžká preeklampsie

Typicky je preeklampsie kategorizována podle její závažnosti a rozlišení mezi mírnou a těžkou preeklampsií je důležité, protože strategie léčby jsou velmi odlišné.

Mírná preeklampsie je diagnostikována, když:

• 0,3 g bílkoviny se odebere ve vzorku moči za 24 hodin nebo při trvalém měření bílkovin 1+ na měrce moči
• Krevní tlak je vyšší než 140 systolický nebo 90 diastolický
• Těhotenství je delší než 20 týdnů
• Neexistují žádné další známky problémů s matkou nebo dítětem

Závažnějším problémem je těžká preeklampsie. Diagnostika těžké preeklampsie vyžaduje základní rysy mírné preeklampsie a také určité náznaky dalších problémů s matkou nebo dítětem. Pro diagnostiku těžké preeklampsie je tedy nezbytný také jeden z následujících nálezů:

• Alespoň dvojnásobek normálních hodnot určitých jaterních enzymů v krevním testu
• Více než 5 g bílkovin ve vzorku za 24 hodin
• Příznaky problémů centrálního nervového systému (silná bolest hlavy, rozmazané vidění, změněný duševní stav)
• Závažné omezení růstu plodu
• Příznaky problémů s játry (nauzea a/nebo zvracení s bolestí břicha)
• Příznaky dýchacích potíží (plicní edém, namodralý odstín kůže)
• Mrtvice
• Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček)
• Velmi vysoký krevní tlak (vyšší než 160 systolický nebo 110 diastolický)
• Velmi nízký výdej moči (méně než 500 ml za 24 hodin)

Jiné poruchy krevního tlaku

Preeklampsie je jednou z mnoha poruch souvisejících s vysokým krevním tlakem během těhotenství, včetně:

• Chronická hypertenze, vysoký krevní tlak, který byl zdokumentován před těhotenstvím nebo který se vyskytuje před 20. týdnem těhotenství.
• Chronická hypertenze se superponovanou preeklampsií, která je diagnostikována u žen, které trpěly chronickou hypertenzí před těhotenstvím a poté se u nich během těhotenství rozvine exacerbace vysokého krevního tlaku spolu s bílkovinou v moči nebo jinými známkami preeklampsie.
• Gestační hypertenze , který se vyznačuje vysokým krevním tlakem během těhotenství, ale ne nadbytkem bílkovin v moči nebo známkami poškození jiných orgánů. U některých žen s gestační hypertenzí se však vyvine preeklampsie.