Klíčové věci
- Většina žen užívajících léky proti záchvatům může mít bezpečné a úspěšné těhotenství.
- Některé léky proti záchvatům jsou v těhotenství bezpečnější než jiné.
- Poraďte se se svým lékařem o lécích proti záchvatům a řízení těhotenství co nejdříve.
Pro člověka s epilepsií může být těhotenství matoucí. Historicky byly základní léky proti záchvatům spojeny s vrozenými vadami u potomků, a to jak fyzicky, tak psychicky. V některých případech stále mohou být.
Nicméně nová studie zveřejněná vNeurologie JAMAodhalil, že léky proti záchvatům novější generace mají mnohem menší dopad na výsledky dětí. Kromě toho existují důkazy naznačující, že přidání doplňků kyseliny listové může ještě více snížit riziko špatných výsledků.
Užívání léků během těhotenství je často nezbytné k prevenci záchvatů, které mohou být pro matku i její nenarozené dítě ještě škodlivější než léky. Proto nikdy nevysazujte nebo neměňte své léky proti záchvatům bez konzultace se zkušeným lékařem.
O Studii
Studie MONEAD (Maternal Outcomes and Neurodevelopment Effects of Antiepileptic Drugs) monitoruje výsledky dětí od narození do šesti let s touto nejnovější publikací odhalující výsledky dvouletého hodnocení.
Ukazuje, že ve věku 2 let neexistují žádné rozdíly v kognitivním nebo jazykovém vývoji mezi dětmi matek s léčbou epilepsií a dětmi matek bez epilepsie. U dětí vystavených maximálním dávkám protizáchvatové medikace ve třetím trimestru byly mírné rozdíly v motorickém vývoji (fyzický pohyb) a obecném adaptivním vývoji (denní fungování). Většina žen v této studii užívala buď lamotrigin, nebo levetiracetam.
Současná předběžná zjištění jsou slibná, ale ne přesvědčivá, pokud jde o dlouhodobé účinky expozice protizáchvatovým lékům v těhotenství. Dlouhodobé výsledky nelze určit, dokud děti nedosáhnou přibližně 6 let, kdy lze přesněji předpovídat učení a kognitivní funkce dospělých.
Které léky proti záchvatům jsou v těhotenství nejbezpečnější?
Kimford J. Meador, MD , vedoucí výzkumník a profesor neurologie na Standfordské univerzitě, vysvětluje, že léky starší generace proti záchvatům, pokud se užívají v těhotenství, mohou způsobit fyzické malformace a také špatné kognitivní a behaviorální výsledky u dětí.
Kimford J. Meador, MD
Ženy s epilepsií mají velmi dobrou šanci na normální průběh těhotenství, pokud se vyhýbají lékům s nejvyšším rizikem a pokud spolupracují se svým lékařem.
— Kimford J. Meador, MDTyto léky starší generace zahrnují valproát, fenobarbital, fenytoin a topiramát, které všechny nesou střední až vysoké riziko malformace, kognitivních vývojových obtíží nebo obojího.
„Nejbezpečnějšími léky proti záchvatům jak na malformace, tak na kognitivní/behaviorální problémy jsou lamotrigin nebo levetiracetam,“ radí Dr. Meador. 'Karbamazepin se také zdá bezpečný pro oba.'
Co to pro vás znamená
Některé léky proti záchvatům mohou být prodávány pod obchodním názvem spíše než pod skutečným názvem léku. Některé běžné názvy značek léků zahrnují následující:
Fenytoin = dilantin
Fenobarbital = Solfoton
Karbamazepin = Tegretol
Valproát (kyselina valproová) = Depakote/Depakene
Lamotrigin = Lamictal
Levetiracetam = Keppra
Tento seznam není vyčerpávající. Měli byste zkontrolovat „aktivní složky“ ve vašem léku proti záchvatům, abyste věděli, zda obsahuje některý z léků uvedených v tomto článku.
Ačkoli existují léky, které jsou ještě novější než lamotrigin a levetiracetam, zatím nejsou k dispozici údaje, aby bylo možné zjistit, zda jsou v těhotenství bezpečné. 'Existuje více než 30 léků proti záchvatům, ale víme, že rizika otěhotnění má jen menšina,' uvádí Dr. Meador. 'Je tedy kriticky zapotřebí další výzkum, protože těch pár, o kterých víme, že jsou bezpečné, ne vždy funguje.'
Proč byste neměli přestat užívat léky proti záchvatům
I když užíváte léky proti záchvatům starší generace, nepřestávejte užívat léky bez konzultace s poskytovatelem zdravotní péče, který zná vaše individuální okolnosti. Jak se mění těhotné tělo, mohou se měnit i vaše potřeby léků.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MUDr , neurolog specializující se na epilepsii v těhotenství, vysvětluje, že těhotné tělo může rychleji rozkládat a eliminovat (metabolizovat) léky, takže v těle zůstává méně dostupné pro kontrolu záchvatů.
„Pokud však jako záchvatový lékař přiměřeně zvýšíme medikaci, abychom udrželi hladinu léku v krvi stejnou, jako byla předtím, než žena otěhotněla, riziko záchvatů se u ní dramaticky sníží,“ vysvětluje Dr. Krishnamurthy.
V těhotenství by měly být prováděny pravidelné krevní testy, aby se zajistilo udržení hladiny léků proti záchvatům v těle těhotné. V závislosti na tom, jak vaše tělo reaguje, možná budete muset snížit, zvýšit nebo úplně změnit své léky. Tyto akce by však měl vždy vést váš zdravotnický tým.
'Ženy by si neměly snižovat své dávky během těhotenství ani mimo těhotenství samy bez rady lékaře,' radí Dr. Meador. 'Snížení dávky během těhotenství může být nebezpečné pro matku i plod, protože by mohlo vést k záchvatům.'
Co je teratogenZáchvaty vs léky: Rizika obojího
Ačkoli některé typy léků proti záchvatům nesou rizika pro nenarozené dítě, záchvaty také představují riziko pro matku i dítě.
Dr. Krishnamurthy říká, že záchvat v těhotenství zahrnuje riziko přímého poškození plodu, mateřského krvácení, potratu a rizika pro zdraví matky. 'Pokud statisticky sečtete všechna tato rizika, odhaduje se, že riziko nějakého typu poškození matky nebo plodu z jednoho záchvatu může být až 20% na jeden záchvat,' vysvětluje.
Léky proti záchvatům nesou riziko jak fyzických malformací, tak kognitivních nebo vývojových problémů. Dr. Krishnamurthy říká, že riziko malformací u léků starší generace je asi 6–10 %, zatímco riziko u novějších léků je asi 4 %.
Kognitivní a vývojové výsledky jsou studovány ve studii MONEAD, která zatím naznačuje, že děti se vyvíjejí normálně, i když jsou v těhotenství vystaveny novějším lékům proti záchvatům.
„Ženy s epilepsií mají velmi dobrou šanci na normální průběh těhotenství, pokud se vyhýbají lékům s nejvyšším rizikem a pokud spolupracují se svým lékařem,“ uklidňuje Dr. Meador.
Promluvte si včas se svým zdravotníkem
I když neplánujete těhotenství, stále je vhodné promluvit si se svým zdravotnickým týmem o bezpečnosti léků proti záchvatům. „Ženy s epilepsií by si měly dlouho před těhotenstvím promluvit se svým lékařem o nejlepším léku na jejich záchvaty a na možné budoucí těhotenství,“ radí Dr. Meador.
Kromě diskuse o bezpečnosti vašich léků může užívání doplňku kyseliny listové chránit před jakýmikoli škodlivými účinky léků proti záchvatům. Když se to vezme kolem doby početí, kyselina listová (a folát) prokázalo, že zlepšuje jazykové a inteligenční skóre u potomků žen užívajících léky proti záchvatům v těhotenství.
„Dokonce i u žen, které neúmyslně nebo neočekávaně otěhotní na starším léku, může skutečnost, že jim byla přidána kyselina listová, pomoci snížit pravděpodobnost určitých vrozených vad,“ uvádí Dr. Krishnamurthy.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MUDr
K lidem, kteří mají dělohu, bez ohledu na jejich pohlaví, buďte agresivní při získávání těchto informací. Ptejte se, promluvte si se svým lékařem, najděte porodníka, který je schopen zvládat těhotenství u lidí s epilepsií.
— Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MDNež se vůbec začnete snažit o miminko, buďte proaktivní ve zjišťování kvalitních informací o epilepsii a těhotenství. „Na lidi, kteří mají dělohu, ať už se identifikují jakkoli, buďte agresivní při získávání těchto informací,“ radí doktor Krishnamurthy. 'Ptejte se, promluvte si se svým lékařem, najděte porodníka, který je schopen zvládat těhotenství u lidí s epilepsií.'
S těhotenským poradenstvím a podporou, pravidelnými krevními testy v těhotenství, suplementací kyseliny listové a lékařským vedením Dr. Krishnamurthy říká: 'pravděpodobnost...že žena bude mít normální těhotenství, zdravé těhotenství, dobrý porod bez záchvatů, [ a] zdravé dítě je více než 90 %.”
Slovo od Verywell
Léky proti záchvatům jsou někdy předepisovány pro stavy duševního zdraví a zvládání bolesti u lidí bez epilepsie. Proto bez ohledu na váš stav je dobré promluvit si se svým zdravotním týmem o bezpečnosti vašich léků v těhotenství.
