Indukce porodu je, když je proces porodu zahájen pomocí určitých léků nebo technik dříve, než přirozeně začne sám. U těhotné osoby je obvykle porod vyvolán, když je předčasný porod jednoznačně nejzdravější volbou pro ni nebo její dítě.
Vzhledem k tomu, že s vyvoláním porodu jsou spojena určitá rizika, je důležité rozhodnutí porodit před termínem porodu, které učiníte se svým lékařem nebo porodní asistentkou, obvykle později v těhotenství. To znamená, že existuje několik případů, kdy byste mohli vědět. dříve v těhotenství, že indukce je nejbezpečnější cestou k hladkému porodu.
Proč je práce indukována?
Těhotné ženy mají různé důvody, proč si chtějí nechat vyvolat porod. Americká akademie porodníků a gynekologů (ACOG) však doporučuje indukci porodu pouze v případě, že existují jasné zdravotní nebo bezpečnostní výhody. Některé ze zdravotních důvodů, které ospravedlňují zahájení předčasného porodu, zahrnují:
- Stavy plodu : Pokud vaše dítě trpí určitými zdravotními problémy, ACOG doporučuje předčasný porod. Tyto zahrnují omezení intrauterinního růstu (IUGR) , vícečetné těhotenství (pokud je vaše dítě dvojče nebo trojčata), nebo když je toho příliš málo nebo příliš mnoho plodová voda .
- Diabetes (gestační nebo typ I a II): ACOG doporučuje, aby těhotné ženy s gestačním cukrovka nebo u již existujícího diabetu by měl být porod vyvolán již dříve týden 40 , zvláště pokud mají potíže se zvládáním příznaků nebo užívají léky. Mateřská cukrovka může ohrozit dítě tím, že bude příliš velké, utrpí zranění ramene během porodu nebo se narodí mrtvé.
- Hypertenze resp preeklampsie : Nekontrolovaně vysoký krevní tlak během těhotenství může vést k vážným, dokonce smrtelným komplikacím. Doporučuje se, aby těhotné osoby s těžkým gestační hypertenze nebo preeklampsie (hypertenze s proteinem v moči) být vyvolána brzy.
- Placentární/uterinní stavy : Mít předchozí placenta , předchozí ruptura dělohy nebo předchozí porod císařským řezem (c-sekce) jsou příklady strukturálních problémů v děloze, které by mohly vyžadovat brzký porod.
- Těhotenství po termínu : Dítě, které se nenarodilo do 42. týdne těhotenství, je ohroženo tím, že se narodí mrtvé, utrpí poranění ramene nebo aspiraci mekonia v porodních cestách nebo bude mít záchvaty. Z tohoto důvodu ACOG říká, že je platné vyvolat porod počínaje 41. týdnem a doporučuje vyvolat porod ve 42. týdnu.
- PROM (předčasné protržení membrán) : Pokud vám předčasně praskne voda, může vám lékař doporučit porod již za 34 týdnů.
Co je volitelná indukce práce?
Volitelná indukce je plánovaný porod, který není vyvolán lékařskou potřebou. Často je požadováno pro pohodlí lékaře, porodní asistentky nebo rodiny těhotné osoby. Můžete to udělat, abyste získali lékaře, kterého chcete, abyste pomohli s plánováním rodiny nebo se pokusili vybrat určité datum narození.
ACOG obecně nesouhlasí s indukcí z nelékařských důvodů, ale poznamenává, že zvláštní okolnosti mohou učinit naplánování volitelné indukce rozumnou možností, například když těhotná osoba žije velmi daleko od nemocnice. V těchto případech je důležité počkat s indukcí do 39. týdne, kdy je dítě donošené.
Přibývá důkazů, že zdravé ženy podstupující svůj první porod mohou mít nižší riziko nutnosti císařského řezu nebo vzniku nebezpečně vysokého krevního tlaku, pokud jsou indukovány ve 39. týdnu. ACOG a Společnost pro mateřsko-fetální medicínu dospěly k závěru, že elektivní indukce ve 39. týdnu je proto rozumnou volbou pro prvorodičky. Stojí za to prodiskutovat tato zjištění a vaše možnosti se svým lékařem na začátku těhotenství.
Jak je porod vyvolán?
Porod může být vyvolán několika způsoby, v závislosti na tom, jak blízko jste k termínu porodu a zda jste začali vykazovat známky čekajícího porodu. Některé z běžnějších metod, které se často kombinují, zahrnují:
- Odizolování membrán : Během vaginálního vyšetření na konci zdravého těhotenství může váš lékař nebo porodní asistentka vložit prst do vašeho děložního čípku a pokusit se jej oddělit od plodového vaku, aniž by vám praskla voda. Stažení membrány není ani tak indukční metodou, ale spíše způsobem, jak přimět blížící se porod, může vaše tělo přimět k uvolnění přírodních chemikálií, které změkčují (nebo „dozrávají“) váš děložní čípek.
- prostaglandiny : Dalším raným krokem při indukci porodu je vložení prostaglandinů změkčujících děložní čípek do pochvy prostřednictvím gelu nebo čípku.
- Pitocin : Toto je syntetická verze oxytocinu, přirozeného hormonu, který spouští kontrakce. Pitocin se podává intravenózní linkou a budete sledováni, abyste posoudili jeho účinnost. Dávkování lze zvýšit, aby se vytvořil realistický vzor kontrakce.
- Amniotomie : Lékaři vám mohou po podání Pitocinu uměle rozbít vodu, pokud je váš děložní čípek tenký a rozšířený. Lékaři při této bezbolestné proceduře jemně proříznou plodový vak, aby vytvořili otvor, kterým se může tekutina uvolnit a stimulovat porod.
- Foleyova žárovka : Jedná se o katétr s balónkem, který se umístí do děložního čípku a roztáhne se. Tlak z přístroje podporuje dilataci a kontrakce.
Někdy se porod zastaví nebo se opozdí v různých fázích, což představuje riziko pro vaše zdraví nebo zdraví vašeho dítěte. Poté může praktický lékař předepsat an augmentace vaší práce. Existuje několik metod augmentace, které jsou podobné těm, které se používají k vyvolání porodu, včetně použití léků, amniotomie a dalších technik.
Domácí metody indukce porodu
Někteří rodiče se snaží domácí metody vyvolání porodu. Ačkoli mnoho rodičů na tyto metody přísahá, existuje jen málo výzkumů, které ukazují, že přivádějí porod rychleji než matka příroda. Jakýkoli způsob pokusu o porod, dokonce i ten, který je účtován jako „přirozený“, by měl být prodiskutován se svým lékařem nebo porodní asistentkou. Některé běžné triky domácí indukce zahrnují:
- Ricinový olej : To se obvykle užívá ústně v různých receptech. Může způsobit průjem, proto by měl být používán pouze s doporučením svého lékaře.
- Stimulace bradavek : To může zahrnovat manuální nebo orální stimulaci bradavek. Někteří používají odsávačku mateřského mléka, aby pomohla uvolnit přirozený oxytocin ve snaze urychlit začátek porodu.
- Relaxační a vizuální představy: Ať už to vyvolává porod nebo ne, jsou to skvělé způsoby, jak podpořit odpočinek, který je prospěšný na konci těhotenství a pomůže vám, když porod konečně začne.
- Sex : Podle nedávných výzkumů pohlavní styk pravděpodobně neurychlí nástup porodu. U nízkorizikových těhotenství je však naprosto bezpečné to vyzkoušet.
Jaká jsou rizika vyvolání porodu?
S vyvoláním porodu před tím, než přirozeně začne sám, jsou spojena určitá rizika. Z tohoto důvodu je důležité, abyste vy a váš pečovatel před naplánováním porodu prodiskutovali, jak výhody indukce převažují nad potenciálními nevýhodami. Rizika indukce mohou zahrnovat:
Porod císařským řezem : Kontrakce mohou začít se zavedením léků, ale váš děložní čípek nelze vždy přesvědčit, aby se otevřel. Někdy je indukce zastavena a jste posláni domů, abyste to zkusili znovu později; jindy je pro zdraví vašeho miminka tou nejlepší volbou císařský řez.
Fetální úzkost : Vyvolání porodu může způsobit děložní tachysystolie , abnormálně vysoká frekvence kontrakcí, která způsobí, že srdce vašeho dítěte bude o závodech. Ve srovnání s používáním léků k vyvolání porodu bylo prokázáno, že techniky, jako je použití katétru s Foleyovým bulbem, snižují možnost nadměrných kontrakcí.
Infekce: Stejně jako u každého invazivního postupu, kdy je nástroj použit interně, může amniotomie vést k infekci.
Ruptura dělohy : Síla porodních kontrakcí vyvolaných Pitocinem může mít za následek natržení dělohy, zvláště pokud jste předtím prodělali císařský řez.
Typy porodních a porodních komplikacíNa co se ptát, když se doporučuje indukce porodu
Pokud váš lékař nebo porodní asistentka navrhne vyvolání porodu, požádejte je, aby vysvětlili své zdůvodnění. Zde je několik otázek, na které byste se měli zeptat svého praktika, když uvažujete o indukci:
- Proč doporučujete indukci porodu?
- Existují nějaké alternativy k indukci?
- Co by se stalo, kdybych čekala, až porod začne přirozeně?
- Existuje nějaké další testování, které můžeme udělat, aby mi pomohlo při rozhodování?
- Jak vypadá indukce porodu pro vaši praxi? Pro mou situaci? Jaké metody by byly použity?
- Pokud existují další rizika, co lze udělat pro jejich zmírnění?
- Jaká jsou rizika indukce pro mě osobně? Pro mé dítě?
