Lidé s cukrovkou může mít zdravá těhotenství a zdravé děti. Klíčem je udržet diabetes pod kontrolou, aby se minimalizovaly komplikace nebo se jim předešlo. Čím je diabetes složitější, tím více problémů může způsobit.
Zatímco těhotenskou cukrovku je třeba pečlivě sledovat, pokud je dobře kontrolována dietou, cvičením a v případě potřeby léky, není obvykle tak závažná jako pregestační cukrovka (diabetes 2. nebo 1. typu před otěhotněním). Samozřejmě stále existují rizika. Těhotenská cukrovka, stejně jako jiné typy cukrovky, může vést k předčasný porod stejně jako další komplikace, zvláště pokud se neléčí.
Co je gestační diabetes?
Vaše tělo využívá cukr jako energii. Cukr jde z krve do buněk vašeho těla pomocí hormonu zvaného inzulín. Jakmile je cukr v buňkách, je přeměněn na energii nebo uložen. Pokud však tělo nevytváří dostatek inzulinu nebo jej nedokáže dobře využít, pak má cukr potíže s přesunem do buněk a místo toho zůstává v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi se nazývá diabetes mellitus.
Gestační diabetes mellitus (GDM) je diabetes, který se vyvíjí během těhotenství. Po ukončení těhotenství gestační diabetes obvykle odezní a hladina cukru v krvi se obvykle vrátí k normálu.
Riziko předčasného porodu
Komplikace způsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi mohou zvýšit riziko předčasného porodu. Studie ukazují, že riziko předčasného porodu v důsledku těhotenské cukrovky je větší, pokud se u matky rozvine cukrovka před 24. týdnem těhotenství. Po 24. týdnu šance na předčasný porod klesají.
6 Nepřehlédnutelných známek předčasného porodu
Jak GDM ovlivňuje miminka
Těhotenská cukrovka může mít za následek řadu komplikací, z nichž některé jsou pro vaše dítě závažnější než jiné:
- Placentární nedostatečnost : Problémy s placentou a přenosem kyslíku a živin se u těhotenského diabetu pravděpodobně nevyskytují, protože ty se obvykle vyskytují pouze u pregestačního diabetu. Ale ve vzácných případech, pokud se gestační diabetes objeví brzy a není pod kontrolou, mohou problémy s placentou vést k menšímu než průměrnému dítěti a omezení intrauterinního růstu (IUGR).
- Makrosomie : Přebytečný cukr v krvi těhotných rodičů přechází na dítě. Může to vést k nadměrnému růstu a většímu než průměrnému dítěti.
- Komplikace porodu : Kvůli větší velikosti dítěte, zranění při porodu jako zasekávání ramen (dystocie) v porodních cestách se může objevit krvácení do hlavy (subdurální krvácení) nebo nedostatek kyslíku (hypoxie). Dodávka může také vyžadovat použití kleští nebo vakua a šance na a C-sekce jsou mnohem vyšší.
- Dýchací obtíže : V týdnech před narozením dítěte plíce dozrávají a produkují něco, čemu se říká povrchově aktivní látka. Povrchově aktivní látka pokrývá malé váčky v plicích a udržuje je nafouknuté, když dítě dýchá. Pokud se dítě narodí brzy, jeho plíce mohou být nezralé a bez dostatečného množství povrchově aktivní látky. Ale protože cukrovka také způsobuje snížení produkce povrchově aktivní látky, dokonce i donošené děti mohou mít problémy s dýcháním.
- Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) : Dítě si vytváří extra inzulín, aby zvládlo veškerý cukr, který rodič předá dítěti během těhotenství. Po narození je přísun cukru přerušen, ale dítě si stále vytváří inzulín navíc. Dodatečného inzulínu je příliš mnoho, takže snižuje jejich hladinu cukru v krvi příliš nízko (známé jako hypoglykémie)
- Problémy s krmením : Nedonošenost, nízká hladina cukru v krvi po narození a potíže s dýcháním může ztížit krmení.
- Žloutenka : Rozpadem červených krvinek vzniká bilirubin. Když je bilirubinu hodně nebo se ho tělo nedokáže dostatečně rychle zbavit, hladina bilirubinu v krvi se zvýší, což způsobí, že kůže a oči vypadají žlutě. V případech GDM může miminkům trvat déle, než dostanou z těla extra bilirubin, pokud jsou nedonošené, větší než průměr nebo mají nízkou hladinu cukru v krvi.
- Polycytémie : Někdy se dítě narodí s vysokou hladinou červených krvinek v důsledku toho, že matka má cukrovku. Může způsobit hustotu krve a může také přispět k problémům s dýcháním a žloutence.
- Dlouhodobé obavy : Spolu s komplikacemi předčasně narozených dětí nebo porodním poraněním existuje také větší šance na rozvoj cukrovky a nadváhy v pozdějším věku.
Jak GDM ovlivňuje rodiče
Existuje několik potenciálních komplikací gestačního diabetu pro těhotnou osobu.
- Větší šance na porod předčasně narozeného dítěte
- Větší riziko opětovného získání těhotenské cukrovky při dalším těhotenství
- Vyšší riziko rozvoje dalších zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak a preeklampsie
- Zvýšená pravděpodobnost diabetu 2. typu po těhotenství
- Pravděpodobnější je císařský řez kvůli předčasnému porodu, komplikacím nebo velkému dítěti
Rizikové faktory
Těhotenská cukrovka se může vyvinout u kohokoli a kdykoli během těhotenství. Šance se však zvyšují, pokud máte rizikové faktory, včetně:
- Rodinná anamnéza diabetu
- Historie syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
- Předchozí dítě, které bylo velké na gestační věk
- Etnický původ s vyšší mírou diabetu, jako je Afroameričan, domorodý Američan, obyvatel tichomořských ostrovů, Asiat nebo Hispánec
- Gestační diabetes v předchozím těhotenství
- Vícečetné těhotenství (těhotná s více než jedním dítětem)
- Více než 25 let
- Nadváha
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že studie ukazují, že těhotenská cukrovka postihuje asi 9 % těhotenství, screening probíhá během rutinní prenatální péče. Tyto projekce zahrnují:
- Krevní test na glukózu : Hladina cukru v krvi nalačno vyšší než 126 mg/dl, hladina cukru v krvi bez lačnění vyšší než 200 mg/dl nebo hgb A1c 6,5 % nebo vyšší ukazuje na gestační diabetes a obvykle znamená, že budete potřebovat další vyšetření.
- Glukózový provokační test : Někde mezi 24. a 28. týdnem těhotenství vám lékař nařídí screeningový test. Vypijete trochu tekutého cukru a o hodinu později budete mít krevní test, abyste viděli, jak vaše tělo s cukrem zachází. Pokud výsledky ukáží potřebu dalšího testování, budete mít podobný, ale delší test nazývaný orální glukózový toleranční test (OGGT).
- Vyšetření : Důkladné fyzické vyšetření může lékaři poskytnout vodítka o vašem zdravotním stavu a odhalit jakékoli známky a příznaky vysoké hladiny cukru v krvi nebo inzulínové rezistence.
- Zdravotní historie : Váš lékař si s vámi promluví o vaší rodině a zdravotní anamnéze, aby zjistil, zda máte vyšší riziko.
Řízení
Pokud vám lékař sdělí, že máte těhotenskou cukrovku, budete pečlivěji sledována, aby se předešlo komplikacím. To nejdůležitější, co můžete udělat, je pokusit se udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
- Cvičte a jezte zdravě, abyste si snížili hladinu cukru.
- Choďte na všechny své prenatální schůzky a řiďte se radami a pokyny, které vám poskytne váš poskytovatel zdravotní péče.
- Přečtěte si, jak si změřit hladinu cukru v krvi.
- Možná budete muset užívat léky, pokud hladinu cukru v krvi nelze kontrolovat pouze dietou a cvičením.
Poporodní péče
Po porodu dodržujte tyto pokyny, abyste se o sebe a své dítě postarali.
- Kojit . Kojení je bezpečné, i když hladina cukru v krvi zůstává po těhotenství vysoká. Diabetes neškodí mateřskému mléku. Navíc kojení je dobré pro vás i vaše dítě. Nejen, že vám může pomoci zhubnout , ale může také snížit riziko diabetu 2. typu pro vás i vaše dítě později v životě.
- Udržujte zdravý životní styl . I nadále jíst zdravá jídla a pravidelně cvičit. Dieta a cvičení mohou udržet hladinu cukru v krvi na zdravé úrovni a snížit riziko obezity a rozvoje diabetu 2. typu v budoucnu.
- Navštivte svého lékaře . Pokračujte ve sledování svého lékaře, abyste se ujistili, že váš gestační diabetes odezní. Pokud tomu tak není, váš lékař bude nadále sledovat váš cukr a léčit vás na diabetes 2. typu.
