Krmení vašeho předčasně narozeného dítěte na JIP

Pro předčasně narozené dítě může být krmení velkou výzvou, kterou musí překonat na neonatální jednotce intenzivní péče (NICU). Některé předčasně narozené děti nemají sílu nebo koordinaci, aby mohly úspěšně kojit nebo krmit z láhve, a to může bránit jejich růstu.

Předčasně narozená mláďata však dokážou své problémy s krmením překonat s malou pomocí. Pochopíte-li, proč má vaše dítě potíže, naučíte se několik jednoduchých technik a budete vědět, na koho se obrátit s žádostí o další pomoc, můžete své dítě nasměrovat k trvalému růstu a přibírání na váze.

Výzvy v krmení preemie

I když je to pro většinu donošených dětí snadné, naučit se jíst bývá pro předčasně narozené děti výzvou, alespoň brzy. Protože se narodili brzy, jejich svaly, nervový systém a další části těla klíčové pro krmení nejsou plně vyvinuty. V důsledku toho je příjem a trávení dostatečného množství mléka obtížné, ne-li nemožné, když se mnoho předčasně narozených dětí poprvé narodí. Odhaduje se, že 43 % novorozenců ve věku do 5 měsíců má problémy s krmením kvůli následujícím problémům.

Nedostatek sacích dovedností

Předčasně narozené děti se někdy nerodí se zralými sacími schopnostmi. Aby děti mohly pít mléko z láhve nebo prsu, potřebují koordinované sání, které nenarušuje pravidelné dýchání.

Děti, které špatně koordinují sání, polykání a dýchání, může být obtížné krmit. Mohou začít dobře, sají a polykají s chutí. Najednou si však možná uvědomí, že je čas se nadechnout, a nejsou si zcela jisti jak. Mohou se udusit a roubík na jejich mléko nebo úplně zastavit dýchání, dokud není krmení pozastaveno.

Nedostatek celkové síly

Sání a polykání mléka vyžaduje hodně síly a děti potřebují vyvinout svaly na jazyku a čelisti, aby to zvládly dobře. K nabírání síly často dochází, když předčasně narozené děti získávají více tréninku, ale do té doby si můžete všimnout, že vaše dítě přikývlo jen pár minut po krmení. Preemie bez zralého sání a polykání se během krmení rychle vyčerpá – každé krmení je docela cvičení.

Nezralý trávicí systém

Předčasně narozené děti mají nezralý gastrointestinální (GI) trakt, což znamená, že i když jsou schopny přijímat mléko, nemusí z něj získat živiny, které potřebují. Je také pravděpodobnější, že zažijí GERD nebo kyselý reflux , což znamená, že mohou vyplivnout velké množství mléka, než ho stihnou strávit. Jejich žaludky jsou také méně schopné než donošené děti v štěpení mléčných bílkovin a vstřebávání aminokyselin, dvou důležitých živin, které napomáhají růstu a vývoji.

Někdy se u předčasně narozených dětí vyvine nekrotizující enterokolitida (NEC). Tento stav je vzácný, ale častější u předčasně narozených dětí než u donošených dětí. Při NEC se střevní tkáň poraní, zanítí nebo jinak poškodí, což vede k mezerám ve střevní stěně, kterými se nebezpečné bakterie mohou dostat do krevního oběhu vašeho dítěte.

Zdravotní podmínky

Předčasně narozené děti jsou ohroženy jinými stavy, které jim mohou ztížit kojení nebo krmení z láhve v pravidelných intervalech. Tyto podmínky mohou zahrnovat:

• Extrémně nízký obsah tělesného tuku, který vyžaduje, aby zůstali v inkubátoru (nebo izoletě) po určitý počet hodin denně, aby zůstali v teple
• Dýchací potíže, které vyžadují připojení k ventilátoru popř přístroj pro nepřetržitý přetlak v dýchacích cestách (CPAP).
• Žloutenka, příznak nedostatečně vyvinuté funkce jater charakterizovaná žlutou kůží, která může způsobit, že dítě bude extra vybíravé a špatně se živí

Způsoby krmení předčasně narozených dětí

Existuje mnoho různých způsobů, jak jsou děti běžně krmeny na JIP, a zvolená metoda obvykle závisí na jejich gestačním věku a na tom, zda mají nějaké další zdravotní stavy, které brání krmení. Některé z těchto způsobů krmení mohou být kombinovány s jinými, jak vaše dítě dospívá:

• Kojení : I když mohou mít brzy problémy, mnoho předčasně narozených dětí se naučí kojit, když jsou ještě na JIP.
• Krmení z láhve : Můžete pro miminko odsát mateřské mléko nebo použít umělé mléko v lahvičce. Někdy, i když je dítě schopno kojit, může lékař doporučit krmení dítěte mateřským mlékem nebo umělou výživou z láhve, abyste přesně viděli, kolik mléka vaše dítě přijímá.
• Napájecí trubice : Napájecí trubice dodává vašemu dítěti živiny, které nemůže získat z prsu nebo krmení z láhve. Mohou potřebovat gastronomickou sondu, která se krmí přímo do žaludku vašeho dítěte; nazogastrická sonda, která prochází nosem vašeho dítěte do žaludku; nebo orogastrickou sondu, která se zavede do úst vašeho dítěte do žaludku. Děti na krmných hadičkách často dostávají dudlík, aby si posílily svaly úst a procvičily si sací schopnosti.
• Intravenózní linka (IV) : Obvykle se používá pro nejmenší a nejnemocnější děti, IV linka pro krmení dodává vašemu dítěti tekutiny a živiny přímo do krevního oběhu.

Je běžné, že rodiče mají pocit, že personál JIP se snaží překrmit jejich děti nebo že prostě nemají dost hladu, aby vypili všechno to mléko. Zkuste si zapamatovat, že předčasně narozené děti mají vyšší nutriční potřeby než donošené děti. Výtrysky dohánějící růst pomůže podpořit vývoj jejich mozku a těla.

Milníky krmení preemie

Bohužel neexistuje žádné konkrétní časové období, ve kterém se předčasně narozené děti naučí kojit nebo kojit z láhve. Některá předčasně narozená mláďata chytnou rychle, zatímco jiným to trvá déle. Většina dětí však bude moci být odstavena z krmné sondy do následujícího gestačního věku:

• 32 až 34 týdnů : Většina předčasně narozených dětí má zralé sání a je schopna zahájit přechod z krmení sondou na krmení z láhve nebo kojení.
• 35 až 38 1/2 týdne : Asi týden a půl před původním termínem porodu by vaše dítě mělo být schopno sát, polykat a koordinovat jídlo s dýcháním natolik, aby přijalo všechna krmení ústy.

Pokud se vaše dítě narodilo před 27. týdnem, bylo na a ventilátor dlouhou dobu, nemohl chvíli jíst kvůli NEC nebo jiné nemoci nebo má chronické dýchací potíže, může jim trvat déle, než se naučí jíst. Obvykle, aby byly považovány za dostatečně dobré na to, aby mohly být propuštěny z JIP, musí být děti odstaveny z krmných sond a musí být schopny úspěšně kojit nebo krmit z láhve.

Jak pomoci vašemu předčasně narozenému dítěti s krmením

Když vaše dítě dohání na JIP, je důležité, abyste vy a pečovatelé vašeho dítěte podporovali vaše dítě, aby se naučilo krmit svým vlastním tempem. Existují však věci, které můžete udělat na JIP, které mohou pomoci vašemu dítěti prospívat:

• Respektujte narážky : Nabízejte prso nebo láhev, když je vaše dítě vzhůru, cucá pěst nebo dudlík nebo se snaží krmit. Zastavte krmení, pokud se vaše dítě zdá rozrušené nebo unavené.
• Vyvarujte se násilného krmení : Krmení předčasně narozených dětí by mělo být pozitivní zkušeností. Nucené krmení může zvýšit šance, že se u vašeho miminka vyvine orální averze , stav, kdy děti nemají rády nic – včetně lahvičky – v ústech. I když v lahvičce zbývá jen pár mililitrů, nechte své dítě před dokončením odpočinout, pokud bude potřebovat.
• Používejte klokaní péči : Výzkumy ukazují, že kontakt kůže na kůži s vaším nedonošeným dítětem – jako když si položíte nahé dítě na obnaženou hruď – vede k rychlejšímu přírůstku hmotnosti novorozence a zvyšuje produkci mléka. Skin-to-skin je také prospěšný pro předčasně narozené děti, když se provádí s nekojícími pečovateli.

Často kladené otázky

Jak předčasně narozené dítě ovlivňuje kojení?

Vaše předčasně narozené dítě může mít problémy s kojením hned. Předčasně narozené děti se často rodí s méně vyvinutými svaly, dýchací soustavou a nervovým systémem než donošené děti, což pro ně může být obtížné přisát se a koordinovat své sání a dýchání.

Proč se moje nedonošené dítě během krmení unaví?

Předčasně narozené děti potřebují více spánku než ostatní děti. Ve skutečnosti je normální, že předčasně narozené děti tráví 90 % svého dne spánkem! Během krmení musí také tvrdě pracovat, protože jejich svaly a nervový systém se stále vyvíjejí. Výsledkem je, že vaše předčasně narozené dítě může po několika minutách přikývnout, ale s růstem získá více vytrvalosti.

Kolik předčasně narozeného dítěte potřebuje sníst, aby opustilo nemocnici?

Neexistuje žádný stanovený počet uncí nebo mililitrů, které musí vaše dítě vypít, aby mohlo jít domů. Většina lékařů chce spíše vidět, že předčasně narozené dítě neustále přibírá na váze a je schopno pít z prsu nebo láhve (spíše než z vyživovací sondy), aby bylo připraveno na propuštění.

Kdy je pro předčasně narozené dítě nezbytná přívodní trubice?

Napájecí hadičky jsou často nezbytné pro novorozence, kteří ještě nemají sílu a koordinaci, aby se úspěšně nakrmili z prsu nebo z láhve. Zkušený nemocniční personál bude vaše dítě pozorovat, sledovat jeho hmotnostní přírůstek v prvních hodinách a dnech po porodu a pokud se zdá, že potřebuje trochu pomoci, doporučí mu sondu pro výživu.

Kdy předčasně narozené děti vypadnou z krmné trubice?

Vaše dítě by mělo být schopno získat všechny – nebo alespoň 75 % – svých kalorií z prsu nebo láhve, aby bylo připraveno přejít z krmné sondy. Lékaři a zdravotní sestry budou mapovat pokrok vašeho předčasně narozeného dítěte, když si procvičí své dovednosti orálního krmení na sondě, a pomohou určit, kdy jsou připraveni na přechod.

Slovo od Verywell

Mít předčasně narozené dítě na JIP může být děsivé ohromující . Zoufale chcete, aby vaše dítě rostlo zdravým tempem, ale možná si nejste jisti, zda dostává správný typ a množství výživy. Neschopnost hned kojit může být také rozrušená.

Nicméně, NICU jsou navrženy tak, aby pomáhaly dětem, jako je vaše, prospívat, a personál je tu, aby podpořil vás i vaše předčasně narozené dítě. Spolupracujte s lékaři a sestrami, abyste porozuměli potřebám svého dítěte a vytvořili plán krmení, který může optimalizovat jeho růst a usnadnit vytváření vazeb, kdykoli je to možné. Pokrok může přijít pomaleji, než byste si přáli, ale s těmito drobnými, vzácnými lidmi je důležité slavit malá vítězství.