Zvládání vysokého nebo nízkého krevního tlaku v těhotenství

V těhotenství, stejně jako kdykoli jindy v životě, vysoký krevní tlak (známý jako hypertenze) vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Nízký krevní tlak (známý jako hypotenze), ať už v těhotenství nebo jinak, bude méně pravděpodobně důvodem k obavám, ale bude stále sledován.

Zda již dříve existoval váš krevní tlak vaše těhotenství nebo začala v těhotenství (těhotenství), váš lékař s vámi bude spolupracovat na tom, jak nejlépe řešit vaše problémy s krevním tlakem, abyste byli vy a vaše rostoucí dítě v bezpečí.

Vysoký a nízký krevní tlak se může v těhotenství objevit z různých důvodů, někdy jako komplikace těhotenství a jindy kvůli již existujícímu stavu. Když se vysoký krevní tlak vyvine po 20. týdnu těhotenství, nazývá se to gestační vysoký krevní tlak nebo hypertenze.

Bez ohledu na příčinu bude váš poskytovatel zdravotní péče během těhotenství pečlivě sledovat váš krevní tlak a podle potřeby léčit váš konkrétní stav. Níže prozkoumáme typické příčiny vysokého a nízkého krevního tlaku v těhotenství, včetně preeklampsie, závažného stavu vysokého krevního tlaku. Probereme také rizikové faktory, symptomy, možnosti léčby a strategie zvládání.

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak v těhotenství je závažnou komplikací, kterou bude lékař sledovat při každé prenatální návštěvě. V těhotenství nese jak vysoký krevní tlak v těhotenství, tak chronická hypertenze (zvýšený krevní tlak před 20. týdnem těhotenství) riziko rozvoje preeklampsie. Všechny typy vysokého krevního tlaku mohou sdílet stejné příznaky, včetně:

• Závrať
• Bolesti hlavy
• Točení hlavy
• Pocit bušení v hlavě nebo na hrudi

Jindy nejsou žádné jiné rozpoznatelné příznaky než vysoká hodnota, a proto je důležité pravidelně podstupovat prenatální vyšetření, kde bude pravidelně kontrolován váš krevní tlak. Výskyt vysokého krevního tlaku nebo náhlé zvýšení krevního tlaku může být nebezpečné pro matku i dítě.

Preeklampsie

Vysoký krevní tlak v těhotenství je nejčastěji spojován s preeklampsie , což je závažná těhotenská komplikace, která způsobuje zvýšený krevní tlak. Může také způsobit poškození jiných orgánových systémů, včetně jater a ledvin.

To, co odděluje preeklampsii od pravidelného vysokého krevního tlaku, je skutečnost, že k ní dochází pouze během těhotenství a ženy s jinak normálními hodnotami krevního tlaku mohou být diagnostikovány tímto stavem. Navíc, stejně jako gestační vysoký krevní tlak, normálně po porodu odezní.

Preeklampsie se obvykle objevuje po 20 týdnech těhotenství. Pokud se neléčí, může vést k vážným komplikacím včetně porodu mrtvého plodu, předčasných porodů a dokonce smrti matky.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje preeklampsie v těhotenství, patří některý z následujících:

• Je to vaše první těhotenství
• V předchozím těhotenství jste měla preeklampsii
• Před 20. týdnem jste měl chronickou hypertenzi
• Jste Černý
• Nosíte několik plodů
• Máte obezitu
• Máte určité zdravotní stavy, včetně diabetu 1. nebo 2. typu, lupusu a chronického onemocnění ledvin
• Otěhotněla jste pomocí in vitro fertilizace (IVF), dárcovství vajíček nebo inseminace dárcem
• Je vám přes 40

Příznaky

Kromě rozvoje vysokého krevního tlaku po 20. týdnu některé z častějších příznaky preeklampsie zahrnout:

• Bolest břicha, typicky vysoká na pravé straně břicha
• Rozmazané vidění, dočasná ztráta zraku nebo citlivost na světlo
• Snížený výdej moči
• Obtížné dýchání
• Nadbytek bílkovin v moči
• Bolesti hlavy, které jsou závažné, častější než obvykle a/nebo neustupují
• Nevolnost nebo zvracení
• Náhlé přibírání na váze
• Otoky obličeje a rukou

Některé ženy nepociťují žádné znatelné příznaky preeklampsie (neboli gestační hypertenze), a proto jsou pravidelné prenatální kontroly o to důležitější, aby bylo zajištěno sledování jakýchkoli změn krevního tlaku po celou dobu těhotenství.

Navíc, i když je to vzácné, u některých žen se po porodu rozvine preeklampsie, obvykle do 48 hodin, ale může se objevit do šesti týdnů po narození dítěte. Říká se tomu poporodní preeklampsie. Sdílí příznaky preeklampsie a léčí se podobně.

Léčba preeklampsie se řídí podobnými protokoly pro chronickou hypertenzi, které jsou podrobně diskutovány níže.

Preeklampsie: Prevence, management a rizika

Chronická hypertenze

Vysoký krevní tlak před těhotenstvím nebo ten, který se objeví před 20. týdnem, se obvykle označuje jako chronická hypertenze. U chronické nebo gestační hypertenze váš lékař pravděpodobně posoudí vaše naměřené hodnoty, aby určil fázi hypertenze.

Podle American Heart Association existuje pět klasifikací krevního tlaku, včetně tří stupňů hypertenze:

• Normální : Systolické hladiny nižší než 120 mmHg A diastolické hladiny nižší než 80 mmHg
• Zvýšená : Systolické hladiny v rozmezí od 120 do 129 mmHg A diastolické hladiny nižší než 80 mmHg
• Fáze 1 Hypertenze : Systolické hladiny v rozmezí od 130 do 139 mmHg A/NEBO diastolické hladiny při 80 až 89 mmHg
• Fáze 2 Hypertenze : Systolické hladiny 140 mmHg nebo vyšší A/NEBO diastolické hladiny 90 mmHg nebo vyšší
• Fáze 3 Hypertenzní krize (neprodleně se poraďte se svým lékařem): Systolické hladiny vyšší než 180 mmHg A/NEBO diastolické hladiny vyšší než 120 mmHg

U každéhoverywellfamily.comlékař změří váš krevní tlak a poznamená si jej pro porovnání s předchozími hodnotami. Pokud jste ve fázi 3, budete potřebovat okamžitou péči. Nekontrolovaná hypertenze stadia 3 může vyvolat hypertenzní krizi, která může způsobit vážné komplikace včetně selhání orgánů, srdečního infarktu a mrtvice.

Pokud spadáte do jedné z dalších kategorií hypertenze (1. nebo 2. stádium) nebo máte zvýšený krevní tlak, můžete být požádáni, abyste svůj krevní tlak sledovali z domova nebo šli do kanceláře na častější měření krevního tlaku. To bude také případ pacientů s diagnózou preeklampsie.

Komplikace vysokého krevního tlaku

Zatímco mnoho žen, které mají před otěhotněním hypertenzi, je na tom velmi dobře, je třeba si uvědomit některé potenciální komplikace. Vy a váš lékař přijdete s plánem na zvládnutí vašich příznaků. Navíc ženy, které mají chronickou nebo gestační hypertenzi, jsou vystaveny riziku rozvoje preeklampsie ve druhém nebo třetím trimestru.

Fyziologicky účinky progesteronu typicky snižují krevní tlak během prvního a druhého trimestru těhotenství, podle Roberta Atlase, MD, OB/GYN, který se specializuje na rizikové těhotenství problémy na Mercy Medical Center v Baltimoru, MD. Ve třetím trimestru se krevní tlak vrátí na úroveň před těhotenstvím.

Kromě toho říká, že následující jsou některé z častějších komplikací spojených s vysokým krevním tlakem v těhotenství:

• 20% až 30% pravděpodobnost rozvoje superponované preeklampsie, pokud máte hypertenzi před těhotenstvím
• Zvýšené riziko předčasného porodu
• Zvýšené riziko problémů s růstem plodu, které mohou mít za následek nízkou porodní hmotnost
• Ženy, které mají základní problémy s ledvinami, mají v těhotenství ještě vyšší riziko komplikací krevního tlaku

Léčba vysokého krevního tlaku

Podobně jako u léčebných přístupů hypertenze u netěhotných pacientek, žen, které mají vysoký krevní tlak před otěhotněním může zvládnout příznaky hypertenze pomocí léků a změn životního stylu. Jedná se o stejné léčby používané také u preeklampsie.

Dr. Atlas říká, že většina matek se zvýšeným krevním tlakem bude obecně léčena léky na snížení krevního tlaku. 'U pacientek často používáme Labetalol a Nifedipin, protože se obecně ukázalo, že jsou v těhotenství bezpečné,' vysvětluje.

Dr. Atlas však poukazuje na to, že někteří lidé mohou užívat léky předepsané internisty nebo ledvinovými lékaři, není bezpečné užívat v těhotenství . 'Léky, jako jsou inhibitory ACE a ARB, mohou být potenciálně škodlivé pro vyvíjející se plod,' vysvětluje.

Kromě léků zahrnuje léčba vysokého krevního tlaku během těhotenství:

• Jíst zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu, libové bílkoviny a komplexní sacharidy
• Omezení sodíku
• Pravidelné cvičení
• Pokud máte nadváhu, omezení přibírání na váze
• Řízení úrovní stresu
• Vyhýbání se alkoholu
• Přestat kouřit

Pokud je vysoký krevní tlak příliš vysoký a nereaguje na léky a/nebo přizpůsobení životnímu stylu, další možná léčba zahrnuje klid na lůžku a indukci porodu. Zejména u preeklampsie, pokud je tlak ženy příliš vysoký a její dítě je životaschopné (zejména když se blíží porodu), bude zváženo vyvolání porodu.

Nízký krevní tlak

Normální krevní tlak je hodnota nižší než 120 mm Hg systolického a 80 mm Hg diastolického tlaku. Neexistuje žádný oficiální barometr pro rozlišení „nízkého“ krevního tlaku od normálního a v rámci limitů jsou nižší hodnoty obvykle dobrá věc.

Ve skutečnosti je běžné, že máte během těhotenství období nízkého krevního tlaku, zejména v prvních 24 týdnech a/nebo pokud jste měla nízký krevní tlak před otěhotněním. Obecně platí, že nízký krevní tlak není problémem, pokud jej nedoprovázejí příznaky.

„Pokud osoba s nízkým krevním tlakem nemá žádné příznaky, neměli bychom se o tohoto jedince obávat, ale pokud má osoba s nízkým krevním tlakem příznaky (tj. závratě, točení hlavy, rozmazané vidění atd. by byly některé potenciální problémy, které je třeba znepokojovat,“ vysvětluje Dr. Atlas.

Nízký krevní tlak nemá fáze jako vysoký krevní tlak. Cokoli nižší než 120 mmHg systolického a 80 mmHg diastolického může být považováno za normální až nízký krevní tlak.

Komplikace nízkého krevního tlaku

Zatímco mnoho žen, které mají nízký krevní tlak před a během těhotenství, nemá žádné související problémy, je třeba si uvědomit některé komplikace.

Některé příznaky nízkého krevního tlaku zahrnují:

• Rozmazané vidění
• Studená, vlhká, bledá kůže
• Dehydratace a neobvyklá žízeň
• Deprese
• Závratě nebo točení hlavy
• Únava
• Nedostatek koncentrace
• Nevolnost
• Rychlé nebo mělké dýchání

Jednou z nejvíce znepokojujících komplikací jsou závratě, protože mohou vést k mdlobám, pádu a zranění, sekundární k pádu. Kromě toho výzkum ukázal souvislost mezi nízkým krevním tlakem a zvýšenými příznaky ranní nevolnost .

Pokud máte závrať nebo omdlíte během těhotenství

Léčba nízkého krevního tlaku

Hlavním cílem při léčbě nízkého krevního tlaku během těhotenství je snížení příznaků, zvláště pokud máte závratě a mdloby. Z velké části může mnoho lidí zvládnout příznaky nízkého krevního tlaku úpravou životního stylu, jako jsou:

• Zůstat hydratovaný
• Konzumujte dostatek kalorií na podporu vás a vašeho dítěte
• Vyhýbejte se dlouhému stání
• Pomalý pohyb z polohy vleže nebo na břiše do polohy vestoje

Krevní tlak má tendenci být nižší, když je člověk v klidu a může způsobit hromadění krve v nohou, takže je důležité pomalu se pohybovat nebo vstávat ze sedu nebo naklonění, abyste se vyhnuli nástupu příznaků, jako jsou závratě nebo mdloby .

„Pokud pacient užívá léky, které mohou způsobit nízký krevní tlak, doporučujeme léčbu přerušit,“ vysvětluje Atlas. Stejně jako vysoký krevní tlak, léčba nízkého krevního tlaku léky během těhotenství se doporučuje pouze tehdy, když je to absolutně nezbytné – a pouze léky, o kterých je známo, že jsou během těhotenství bezpečné.

Slovo od Verywell

Pokud máte nízký nebo vysoký krevní tlak před těhotenstvím, je vždy dobré naplánovat si a předkoncepční schůzka se svým lékařem prodiskutujte jakékoli komplikace nebo obavy, které můžete mít v souvislosti s početím a těhotenstvím. Toto je také nejlepší čas pro spolupráci na plánu, který vám pomůže zvládnout vaše příznaky, když otěhotníte.

Pokud se u vás během těhotenství objeví nízký nebo vysoký krevní tlak (včetně preeklampsie), platí totéž. Budete chtít spolupracovat se svým lékařem, abyste efektivně zvládli své příznaky, abyste byli vy i vaše dítě v bezpečí.

Přehled vysokého krevního tlaku během těhotenství Načítání shellu pro komponentu quizzesApp1 vue props v Globe.