Když je čas na práce a porod , část dítěte, která je v blízkosti porodních cest, se nazývá prezentující část. Je to část těla dítěte, která se rodí jako první, a je to obvykle hlava (prezentace vrcholu). U malého počtu porodů jsou zadeček nebo nožičky dítěte v pozici, kdy se narodí jako první. Toto se nazývá prezentace koncem pánevním a upřímný závěr závěru (nejprve dole, s nohama nahoře blízko hlavy) je nejběžnějším typem.
Prezentace koncem pánevním jsou běžnější v předčasné porody než u donošených porodů. Jak těhotenství pokračuje, je pravděpodobnější, že se dítě otočí a hlavička bude dole, až bude čas porodu. Takže jak se těhotenství blíží termínu, šance na porod koncem pánevním klesají.
- Před 28. týden těhotenství , asi 20 % až 25 % miminek je koncem pánevním.
- Podle 34. týden těhotenství většina dětí se otočí a přibližně 5 % až 7 % bude koncem pánevním.
- V termínu porodu jsou pouze 3 až 4 % dětí (3 nebo 4 z každých 100 porodů) koncem pánevním.
Typy miminek s koncem pánevním
Upřímná pánev je nejběžnějším projevem pánve, zvláště když se dítě narodí v termínu. Ze 3 až 4 % porodů v termínu koncem pánevním jsou děti v upřímné poloze koncem pánevním 50 % až 70 % času. Upřímná pánev je, když je zadeček dítěte dole, ale jeho nohy jsou vzpřímené s nohama u hlavy. Prezentační částí jsou hýždě. Nechybí ani další prezentace breech.
Kompletní Breech
V této poloze je zadeček dole, ale kolena miminka jsou také pokrčená, takže i chodidla jsou dole u zadečku. Prezentační částí je nejen spodek, ale i obě nohy. Při porodu je asi 10 % miminek v poloze koncem koncem pánevním.
Neúplný nebo Footling Breech
Nožní pánev je, když jsou nohy dítěte nataženy a směřují přímo dolů. Namísto dna je prezentující částí jedna noha (jedna noha) nebo obě nohy (dvojitá patka). Přibližně 25 % dodávek závěru je nekompletních.
Jak zjistit, zda má vaše dítě brech
Jak vaše těhotenství postupuje, váš lékař vás vyšetří a bude sledovat polohu vašeho dítěte. Můžete dokonce sami přijít na to, kde je vaše dítě ve vašem lůně. Zde jsou některé z technik, které můžete vy a váš lékař použít, abyste zjistili, jakým směrem je vaše dítě otočeno.
- Kopy : Můžete cítit, kde je vaše dítě kopat tě a posoudit jejich obecné postavení. Pokud cítíte kopance v dolní pánvi, pak se dítě ještě neotočilo hlavičkou dolů. Ale pokud jsou kopance směrem k vašim žebrům a horní části vaší dělohy, pak hlava dítěte s největší pravděpodobností směřuje dolů.
- Palpace : Naverywellfamily.com, váš lékař nebo porodní asistentka zkontroluje polohu vašeho dítěte prohmatáním nebo prohmatáním vašeho břicha, aby našli hlavičku, záda a zadeček dítěte.
- Tlukot srdce : Poslouchám tlukot srdce dítěte je další způsob, jak zjistit, kde je vaše dítě ve vašem lůně. Nalezením polohy srdečního tepu může lékař nebo porodní asistentka získat lepší představu o poloze dítěte.
- Ultrazvuk : Nejlepší informace poskytuje ultrazvuk. Ukáže vám a vašemu zdravotnickému týmu obrázek dítěte a jeho přesnou polohu ve vaší děloze. Pokud je vaše dítě koncem pánevním, může ultrazvuk určit typ polohy koncem pánevním, ve které se vaše dítě nachází, jako je upřímná pánev nebo úplná pánev.
- Vyšetření pánve : Během porodu může váš poskytovatel zdravotní péče provést vyšetření pánve. Budou schopni cítit, zda je v porodních cestách hlavička nebo zadeček a chodidla dítěte.
Příčiny závěrových prezentací
Velikost miminka, kolik plodová voda je v děloze a množství prostoru v děloze jsou všechny faktory, které mohou přispět ke schopnosti dítěte pohybovat se. A nedonošené dítě je menší a má více prostoru uvnitř dělohy, aby se mohl například pohybovat. Dvojčata nebo jiné násobky mít v děloze méně prostoru pro pohyb a dostat se do polohy hlavou dolů pro porod.
Děložní problémy, jako jsou myomy nebo a děloha ve tvaru srdce , může překážet schopnosti dítěte otáčet se. Podobně, pokud je pupeční šňůra velmi krátká, dítě se nemusí hýbat a otáčet.
Příliš mnoho plodové vody dává dítěti možnost volně se pohybovat v děloze. Jak rostou, mohou se stále převracet a otáčet. Příliš málo plodové vody může bránit dítěti v pohybu do polohy hlavičkou dolů, když se blíží porodu.
Když je placenta nízko a pokrývá celý nebo část děložního čípku, nazývá se to předchozí placenta . Vzhledem k tomu, že placenta zabírá prostor na dně dělohy, je pro dítě obtížné otáčet se.
Některé vrozené abnormality mohou ovlivnit schopnost dítěte pohybovat se hlavou dolů. Tyto stavy obvykle nejsou překvapením při porodu, protože jsou obvykle vidět na ultrazvukových vyšetřeních během těhotenství.
Nejčastějším důvodem prezentace koncem pánevním je nedonošenost.
Léčba prezentací koncem pánevním
Od jógových a chiropraktických úprav po hudbu a cvičení, existuje spousta věcí, které můžete udělat, abyste se pokusili přimět své dítě k posunout hlavu dolů pro doručení . Váš lékař vám může pomoci provedením postupu zvaného externí cefalická verze (ECV).
Pokud se během těhotenství nevyskytnou žádné komplikace a dítě se do 36. nebo 37. týdne ještě samo neotočilo, může se váš lékař pokusit dítě otočit pomocí tohoto postupu. Toto funguje přibližně 60 % času. Pokud bude úspěšný, vaše šance na císařský řez jsou mnohem nižší.
Různé techniky, které mohou otočit vaše dítěKomplikace
Většina dětí narozených koncem pánevním je zdravá. Ale když je dítě v upřímné poloze koncem pánevním nebo v jakékoli poloze koncem pánevním, existuje větší šance, že porod a porod mohou být obtížné. Některé z komplikací vaginálního porodu koncem pánevním jsou:
Prolaps pupeční šňůry
Během vaginálního porodu koncem pánevním je možné, že pupeční šňůra sestoupí přes děložní čípek dříve, než se dítě narodí. Když dítě prochází porodními cestami, jeho tělo a hlava mohou tlačit na šňůru a přerušit přívod krve a kyslíku, který šňůra nese.
To může ovlivnit srdeční frekvenci dítěte a tok kyslíku a krve do mozku dítěte. Nebezpečí prolapsu šňůry je větší u nožního závěru a úplného závěru. Riziko je menší, když je dítě v upřímné poloze koncem pánevním.
Uchycení hlavy
Hlava dítěte se může během porodu zaseknout, pokud se tělo dítěte narodí před porodem děložní čípek se plně rozšíří . Tato situace je nebezpečná, protože hlava může tlačit na pupeční šňůru a způsobit asfyxii nebo nedostatek kyslíku. Uvíznutí hlavy je častější u předčasných porodů, protože hlava dítěte je obvykle větší než tělo.
Fyzická zranění dítěte
Riziko poranění dítěte je vyšší, když dítě má pánev, než když dítě nemá pánev. Předčasně narozené děti si častěji zraní hlavu a lebku. Mohou se také objevit modřiny, zlomeniny kostí a vykloubené klouby v závislosti na poloze dítěte při porodu.
Fyzická zranění matky
Vaginální porod miminka koncem pánevním může zahrnovat epiziotomie a použití kleští, které mohou způsobit poranění genitální oblasti. Prezentace koncem pánevním je jedním z důvodů císařského řezu. Císařský řez je operace s anestezií. Kromě chirurgického řezu může matka pociťovat bolest, infekci, krvácení nebo jiné komplikace.
Doručení Frank Breech Baby
Mnoho dětí se před začátkem porodu otočí do polohy hlavou dolů. Pokud je však vaše dítě stále koncem pánevním, když je čas porodu, vy a váš lékař se budete muset rozhodnout o typu porodu. Pokud neexistují žádné další komplikace, dítě v poloze upřímné koncem pánevním může být porodeno vaginálně, pokud:
- Dítě je nejméně 36 týdnů těhotenství.
- Dítě není příliš velké ani příliš malé.
- Dříve jste rodila vaginálně.
- Velikost vaší pánve je dostatečně velká.
- Hlavička dítěte je ve správné poloze (ohnutá).
- Zdravotnický tým má zkušenosti s porody koncem pánevním.
- Je zde nepřetržité sledování dítěte.
- K dispozici jsou nouzové zdroje.
Pokud se během porodu vyskytnou nějaké komplikace, možná budete potřebovat nouzový císařský řez. Kdykoli je to možné, standardní volbou je porodit jakékoli miminko koncem pánevním, které je nedonošené nebo v tísni přes císařský řez . Vzhledem k tomu, že vaginální porody, i když jsou splněna všechna výše uvedená kritéria, přicházejí s vyšším rizikem obtížného porodu a porodní poranění většina lékařů dává přednost provedení všech prezentací pánve císařským řezem.
