Zdravé Děti

Doporučení American Academy of Pediatrics (AAP).

Americká akademie pediatrů (AAP) běžně publikuje pokyny a rady, které pomáhají rodičům udržet jejich děti v bezpečí a zdraví, od autosedaček a vakcín až po čas strávený u obrazovky a obezitu. Ve skutečnosti pravděpodobně existuje prohlášení o politice AAP pro téměř každý hlavní pediatrický problém.

AAP se dokonce zabývá otázkami, jako je testování na drogy ve školách. Například AAP podporuje programy prevence a intervence užívání látek, ale dochází k závěru, že „výzkumné důkazy v současné době nepodporují zahájení nebo rozšíření školních programů testování drog“.

Nabízejí také prohlášení o politice, která řeší vše od antikoncepce pro dospívající na časy začátku školy a zranění roztleskávaček. Znalost nejnovějších zásad a pokynů AAP vám může pomoci činit ta nejlepší rozhodnutí pro vaše děti od narození až po dospívání. Zde je přehled některých hlavních směrnic AAP pro rodiče.

Screening autismu

Prohlášení o politice AAP 2020 „Identifikace a hodnocení dětí s poruchami autistického spektra“ naznačuje, že je důležité, aby dětští lékaři byli schopni rozpoznat příznaky a symptomy poruch autistického spektra (ASD) a měli strategii pro jejich systematické hodnocení.

Součástí této strategie je provádění vývojového dohledu při všech návštěvách a také standardizované screeningové testy specifické pro autismus při 18- a 24měsíčních kontrolách zdravých dětí. Tyto projekce se navíc hledají jemné červené vlajky které naznačují možnost ASD. Pokud jsou výsledky pozitivní nebo znepokojivé, pediatři by měli:

Poskytnout rodičům vzdělání o autismu.
Odešlete dítě ke komplexnímu vyšetření ASD.
Reagovat rodinné starosti rychle, aby nedošlo ke zpoždění v léčbě.
Doporučte dítěti včasnou intervenci a služby vzdělávání v raném dětství.
Odešlete dítě na audio-logické vyhodnocení.
Naplánujte si následnou návštěvu.

A co je nejdůležitější, pediatři by neměli používat přístup „počkejte a uvidíme“, pokud má dítě pozitivní výsledek screeningu nebo má dva nebo více pozitivních rizikových faktorů.

Rizikové faktory mohou zahrnovat mít autistického sourozence nebo rodiče, stejně jako mít pediatra nebo jiného pečovatele, který se o dítě zajímá.

Pokyny pro kojení

Prohlášení AAP „Kojení a používání lidského mléka“ je jednou z nejdostupnějších zásad organizace. Prohlášení podrobně popisuje nejen výhody kojení, ale také pojednává o důležitosti kojení vysoce rizikových kojenců a roli, kterou hrají pediatři při podpoře kojení.

Mateřské mléko je preferovanou metodou výživy pro všechny kojence, včetně nedonošených a nemocných novorozenců, se vzácnými výjimkami.
Výhradní kojení nabízí ideální výživu a postačuje k podpoře optimálního růstu a vývoje přibližně u prvního 6 měsíců života.
Doporučuje se to kojení pokračuje minimálně 12 měsíců a poté tak dlouho, jak je to vzájemně žádoucí.

„Kojení a používání lidského mléka“ posiluje myšlenku, že kojení poskytuje krátkodobé a dlouhodobé lékařské a neurovývojové výhody. Rovněž naznačuje, že kojení a kojenecká výživa by také měly být považovány za problém veřejného zdraví a nikoli pouze za volbu životního stylu.

Koneckonců, kojení a mateřské mléko jsou normativní standardy pro výživu a výživu kojenců. Pro podporu efektivního kojení a zvýšení míry kojení AAP také podporuje „Deset kroků k úspěšnému kojení“ Světové zdravotnické organizace a také doporučuje:

Povzbudivýverywellfamily.compo dobu minimálně 6 měsíců
Pomáhá novopečeným matkám kojit co nejdříve po porodu
Nenabízí žádné lékařsky zbytečné doplňky v novorozeneckém období
Zajištění formálního vyhodnocení techniky kojení při každé směně kojení po narození dítěte, aby se zdokumentovala dobrá poloha a přisátí
Vyhněte se používání dudlíku, dokud miminka nebudou mít asi 3 až 4 týdny a nebudou dobře kojit
Naznačuje, že děti by měly spát blízko svých matek

Klinická zpráva AAP o „Diagnostice a prevenci nedostatku železa a anémie z nedostatku železa u kojenců a malých dětí“ navrhuje, aby výhradně kojené děti byly doplňovány perorálním železem, dokud nezačnou jíst potraviny s obsahem železa vhodné pro jejich věk ve 4 až 6 letech. měsíce věku.

Vitamin D se také doporučuje pro výhradně kojené děti. Mějte to na paměti kojenců krmených umělou výživou jsou také doplněny vitamínem D a železem, protože se přidává do jejich výživy, kromě mnoha dalších věcí, které jsou obsaženy v mateřském mléce.

Bronchiolitida a RSV

Ačkoli mnoho rodičů není obeznámeno s bronchiolitidou, vědí o respiračním syncytiálním viru (RSV), který ji běžně způsobuje. Na rozdíl od běžného nachlazení, což je infekce horních cest dýchacích, bronchiolitida je infekce dolních cest dýchacích. Obvykle je způsobena RSV a jinými virovými infekcemi, obvykle koncem zimy a brzy na jaře.

Podobně jako při nachlazení mohou mít děti s bronchiolitidou rýmu a kašel, ale také mohou mít potíže s dýcháním a sípáním. Právě tyto příznaky a symptomy dolních cest dýchacích někdy vedou k hospitalizaci, zejména u dětí ve věku 1 nebo 2 měsíců.

Přestože RSV a bronchiolitida děsí mnoho rodičů, je důležité mít na paměti, že v nejrizikovější skupině – u novorozenců a mladších kojenců – jen 3 % nakonec vyžadují hospitalizaci. Mezitím je míra hospitalizace u starších kojenců a dětí mnohem nižší.

Pokud vaše dítě dostane bronchiolitidu, AAP má některá doporučení, která byla zveřejněna ve vydání z listopadu 2014Pediatrie.Níže je uveden přehled těchto doporučení:

Většina dětí s bronchiolitidou běžně nepotřebuje laboratorní testy nebo rentgenové záření . Bronchiolitida by měla být obvykle diagnostikována na základě anamnézy příznaků dítěte a fyzického vyšetření. Rutinní testování, zda má dítě RSV, se také nedoporučuje.
Léčba, která se nedoporučuje, zahrnuje epinefrin , nebulizovaný hypertonický fyziologický roztok (pokud není dítě hospitalizováno), steroidy, hrudní fyzioterapie (CPT), kyslík (pokud je saturace nad 90 %) nebo použití kontinuální pulzní oxymetrie.

Nová doporučení také změnila doporučení pro používání Synagis (palivizumab), měsíční injekce, která může pomoci předcházet RSV. Nyní se doporučuje, aby byl přípravek Synagis používán pouze u dětí, které se narodily před 29. týdnem, pokud také nemají chronické onemocnění plic nebo srdeční onemocnění.

Doporučení pro autosedačky

Politické prohlášení AAP o „bezpečnosti dětí“ poskytuje doporučení, jak by děti měly bezpečně jezdit v autě. Níže jsou uvedeny klíčové body bezpečnosti autosedačky:

Kojenci a batolata by měli jezdit v autosedačce proti směru jízdy co nejdéle. Mnoho výrobců má limity, které umožňují dětem jezdit proti směru jízdy dva roky nebo déle.
Všechny děti, které překročily limity výšky a hmotnosti své autosedačky proti směru jízdy, by měly sedět v autosedačce s popruhem po směru jízdy co nejdéle – do nejvyšší hmotnosti a výšky povolené výrobcem.
Jakmile děti překročí požadavky na výšku a váhu pro jejich autosedačku, měly by sedět na podsedáku s polohováním pásu ve věku 8 až 12 let. V tuto chvíli jsou obvykle vysoké asi 4 stopy 9 palců a bezpečnostní pásy pravděpodobně sedí správně.
Děti používající břišní a ramenní bezpečnostní pás, jakmile vyrostou z podsedáku, by měly být dostatečně staré a velké, aby je mohly používat samostatně.
Všechny děti mladší 13 let by měly zůstat na zadním sedadle a používat vhodné bezpečnostní pásy.

Zatímco rodiče se často zaměřují na značku, kdy nákup autosedačky , je důležité mít na paměti, že všechny autosedačky hodnocené Národním úřadem pro bezpečnost silničního provozu (NHTSA) splňují federální bezpečnostní normy a přísné normy pro výkon při nárazu. Některé sedačky se používají snadněji než jiné, což může ovlivnit, jakou autosedačku si koupíte.

A co je nejdůležitější, kupte autosedačku, která odpovídá věku a velikosti vašeho dítěte, vejde se do vašeho auta a snadno se instaluje a používá. Pamatujte také, že neexistuje žádný absolutní věk, kdy byste měli změnit sedadla. AAP poskytuje pokyny, nikoli lhůty. Nemusíte tak dítě vždy hned po 2 letech přehazovat z autosedačky proti směru jízdy na autosedačku po směru jízdy.

Při přemýšlení o tom, která autosedačka je nejlepší a nejbezpečnější, zvažte věk i velikost vašeho dítěte. Například menší děti mohou zůstat v autosedačce proti směru jízdy do 3 let, v autosedačce po směru jízdy do 7 let a na podsedáku do 12 let.

A i když se můžete těšit na přechod z jedné fáze do druhé, mějte na paměti, že byste s těmito přechody neměli spěchat.

Například byste měli odložit přesun svého dítěte z autosedačky proti směru jízdy, dokud vaše dítě zcela nepřekročí limity výrobce. Také se ujistěte, že sedí na správném sedadle s ohledem na jejich výšku a váhu autosedačka nebyla stažena . Měli byste také znovu zkontrolovat, zda je sedačka správně nainstalována pokaždé, když jedou v autě, zvláště pokud často přesouváte sedačku mezi vozidly.

Obřízka

Pozice AAP na obřízka se v průběhu let docela vyvinul. Například politické prohlášení z roku 1999 uvádělo, že existující vědecké důkazy prokazují potenciální zdravotní přínosy novorozenecké mužské obřízky. Také však uvedli, že údaje nebyly dostatečné k doporučení rutinní obřízky během novorozenecké období .

Mezitím nejaktuálnější politické doporučení uvádí, že po vyhodnocení současných důkazů zdravotní přínosy novorozenecké mužské obřízky převažují nad riziky a že přínosy tohoto postupu ospravedlňují přístup k tomuto postupu pro rodiny, které se pro něj rozhodnou.

Mezi konkrétní zjištěné přínosy patří prevence infekcí močových cest (UTI), rakoviny penisu a přenosu některých sexuálně přenosných infekcí (STI), včetně HIV.

Přesto AAP také uvádí, že zdravotní přínosy nejsou dostatečně velké na to, aby doporučovaly rutinní obřízku všem novorozencům mužského pohlaví – i když je obvykle dobře tolerována s řídkými komplikacemi. Nabádají rodiče, aby zvážili lékařské informace v kontextu svého vlastního náboženského, etického a kulturního přesvědčení a praxe, aby mohli učinit rozhodnutí.

První návštěvy lékaře

Kromě toho, že se váš dětský lékař doslechne o prvním úsměvu, prvních slovech a prvních krocích vašeho dítěte, bude přímo zapojen do mnoha dalších prvenství, aby vaše dítě bylo zdravé. Například první návštěva pediatra je obvykle ve věku 3 až 5 dnů, v závislosti na tom, jak rychle byl propuštěn z nemocnice.

Kromě a kontrola žloutenky , tato první návštěva může pomoci vašemu pediatrovi zhodnotit, jak dobře se vaše dítě krmí a přibírá na váze, nebo alespoň ověřit, že nejsou zhubnout příliš mnoho na váze . Zde je několik dalších prvenství, se kterými se váš dětský lékař bude zabývat:

Vášmu dítěti bude po 12 měsících zkontrolován hematokrit nebo hemoglobin, aby se vyhodnotila anémie z nedostatku železa.
Vašemu batoleti bude změřen index tělesné hmotnosti (BMI) ve věku 2 let, aby se vyhodnotila dětská obezita.
Váš předškolák podstoupí první oční test ve věku 3 let.
Vašemu předškolákovi poprvé změří krevní tlak ve věku 3 let.
Váš předškolák bude mít poprvé testován sluch ve věku 4 let.

Zubař

První návštěva zubního lékaře by měla být do 1 roku věku. Někteří rodiče a dokonce i někteří rodinní zubaři si myslí, že je to příliš brzy. Mějte však na paměti, že prohlášení o zásadách AAP z roku 2014 „Udržování a zlepšování orálního zdraví malých dětí“, které bylo znovu potvrzeno v roce 2019, uvádí, že „včasné doporučení poskytovateli zubního lékařství existuje příležitost zachovat dobré zdraví ústní dutiny , předcházet onemocnění a léčit onemocnění včas.'

Gynekolog

První návštěva gynekologa by pravděpodobně měla být, když váš pediatr rozpozná něco neobvyklého, co by mohlo vyžadovat doporučení, podle prohlášení „Gynekologické vyšetření pro dospívající v prostředí pediatrické ordinace“, které bylo znovu potvrzeno v roce 2013. Mnoho pediatrů se domnívá, že s náležitou podporou od gynekologa, většinu zdravotních problémů zvládne pediatr.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) doporučuje, aby dívky absolvovaly první gynekologickou návštěvu ve věku 13 až 15 let. První vyšetření pánve však obvykle není, dokud dívka není sexuálně aktivní nebo má abnormální krvácení. A první Pap test obvykle neproběhne, dokud jim není 21.

Rodinný doktor

První návštěva nepediatra by měla být, když je vašemu staršímu dospívajícímu mezi 18 a 21 lety. I když přechod ze zdravotní péče zaměřené na děti na dospělé závisí na mnoha faktorech, je důležité mít na paměti, že mnoho pediatrů se nadále setkává se staršími dospívajícími a některými mladými dospělými, zvláště pokud s nimi mají dlouhodobý vztah.

Očkovací kalendáře

Vakcíny byly důležitou součástí historie pediatrie. To není překvapivé, jako mnozí nyní onemocnění, kterým lze předcházet očkováním (jako jsou neštovice, spalničky, dětská obrna a záškrt) byly kdysi běžnými a potenciálně život ohrožujícími dětskými nemocemi, proti kterým se děti od té doby očkují.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je zveřejňován roční plán imunizace na základě informací od Poradního výboru pro imunizační postupy, Americké akademie rodinných lékařů a Americké vysoké školy porodníků a gynekologů. Stejně tak Americká akademie pediatrů doporučuje, aby tyto očkovací plány dodržovaly jak rodiny, tak pediatři.

Doporučení pro imunizaci

Všechny děti by měly dodržovat doporučený očkovací kalendář.
Všichni členové AAP by měli dodržovat schválený očkovací plán a pomáhat vzdělávat rodiny o bezpečnosti a účinnosti dětských vakcín.

Prosazování odložených nebo alternativních očkovacích schémat zvyšuje rizika pro všechny děti. Podobně ve zprávě „Reakce na odmítnutí imunizace dětí rodiči“, která byla znovu potvrzena v roce 2013, AAP doporučuje, aby pediatři nepropouštěli pacienty ze svých ordinací pouze proto, že je jejich rodiče odmítají očkovat.

Přístup AAP k pediatrům a rodičům váhajícím s očkováním byl takový, že jak se respekt, komunikace a informace časem vybudují v profesionálním vztahu, mohou být rodiče ochotni přehodnotit předchozí odmítnutí očkování. Pediatři však nikdy neměli v plánu podbízet se obavám rodičů z vakcín nebo na ně dokonce přispívat.

Nikdy také nezamýšleli, aby pediatři otevřeně obhajovali něco jiného než doporučený očkovací kalendář. Pediatři, kteří povzbuzují rodiče, aby vynechávali nebo odkládali vakcíny, z nichž mají obavy, přispěli k současnému propuknutí nemocí, kterým lze předcházet očkováním.

Namísto vymýšlení vlastních očkovacích plánů nebo propouštění pacientů musí být pediatři připraveni reagovat na všechny mýty a dezinformace, které přináší moderní antivakcinační hnutí.

Jód pro kojící matky

V politickém prohlášení „Nedostatek jódu, znečišťující chemikálie a štítná žláza: Nové informace o starém problému“ AAP doporučuje, aby těhotné a kojící ženy řešily potenciální problémy s jódem. Zde je přehled jejich doporučení:

Vezměte si doplněk s dostatečným množstvím jodidu s alespoň 150 μg jodidu.
Vyvarujte se vystavení nadměrnému množství dusičnanů v pitné vodě, což může být problém se studniční vodou, stejně jako se vyhněte příliš velkému množství zeleniny s vysokým obsahem dusičnanů včetně celeru, hlávkového salátu, špenátu, mrkve a červené řepy.
Vyhněte se expozici thiokyanátu tím, že nebudete kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouření a také nejíst velké množství brukvovité zeleniny, zejména syrové, včetně zelí, tuřínu, brokolice a růžičkové kapusty.
Použijte jodizovanou kuchyňskou sůl .

Ačkoli by si těhotné ženy měly být vědomy tohoto problému, AAP uvádí, že jen velmi málo žen konzumuje dostatek brukvovité, listové nebo kořenové zeleniny, aby tyto zdroje thiokyanátu byly znepokojivé.“ A co víc, stolní sůl ve Spojených státech byla již dlouho obohacena jódem, ale mnoho lidí je překvapeno, když zjistí, že ne všechny soli obsahují jód:

Většina značek mořské soli není jodizovaná ani obohacená jódem.
Kosher sůl není jodizovaná.
Zpracované potraviny se obvykle vyrábějí s nejodidovanou solí.
Kuchyňská sůl není obohacena jódem ve všech zemích, zejména v Evropě, kde se místo toho běžně jóduje mléko, cukr a dokonce i kuchyňský olej.

A co je nejdůležitější, mějte na paměti, že jen málo potravin je přirozeně dobrým zdrojem jódu a mohou zahrnovat mořské plody, měkkýše a mořské řasy. Obsah jódu v potravinách závisí také na tom, kde byly uloveny nebo vypěstovány, protože obsah jódu v mořské vodě a půdě se na různých místech liší.

Největšími zdroji potravy jsou obvykle ty, které jsou přímo obohacené jódem nebo které zahrnují použití jodizovaného krmiva pro zvířata, jako je maso a mléčné výrobky.

American Thyroid Association také doporučuje, aby těhotné a kojící ženy užívaly doplněk s dostatečným množstvím jodidu.

Lipidový screening v dětství

Vzhledem k rostoucímu výskytu dětské obezity spolu s diabetem 2. typu, hypertenzí a kardiovaskulárním onemocněním u starších dětí a dospělých vyvinula AAP směrnice pro screening lipidů u dětí a dospívajících.

Do roku 2011 AAP schválila „Zprávu panelu odborníků o integrovaných pokynech pro kardiovaskulární zdraví a snižování rizik u dětí a dospívajících“ od Národního institutu pro srdce, plíce a krev. Toto potvrzení poskytlo pediatrům nová doporučení, včetně:

Provádějte univerzální lipidový screening na vysoký cholesterol ve věku 9 až 11 a 17 až 21 let.
Využijte cílený lipidový profil nalačno pro děti ve věku od 2 do 8 let, pokud jsou ve vysokém riziku.

Profil vysoce rizikových dětí

Mít rodiče s vysokým cholesterolem (celkový cholesterol vyšší než 240)
Jsou nad 95. percentilem BMI
Máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo kouříte cigarety
Mít blízkého příbuzného, který měl infarkt myokardu, anginu pectoris, cévní mozkovou příhodu a/nebo bypass koronární tepny/stent/angioplastiku před dosažením věku 55 let (muži) až 65 let (ženy)

Výživa

AAP nabízí řadu doporučení týkajících se zdravé výživy a výživy. Zde je přehled nejrelevantnějších doporučení týkajících se výživy vašeho dítěte.

Vápník a vitamín D

Práce na budování zdravých kostí, stejně jako prevence slabých kostí je důležitým hlediskem pro rodiče, protože jejich děti vyrůstají v adolescenty a nakonec se stanou mladými dospělými. V důsledku toho je důležité zajistit, aby vaše děti dostávaly ve stravě dostatek vápníku a vitamínu D.

Měli by například dělat spoustu cvičení a aktivit se zátěží a řešit jakékoli chronické zdravotní stavy. Tento typ aktivity je zvláště důležitý, pokud užívají nějaké léky, které by mohly způsobit snížení kostní hmoty u dětí a dospívajících. Klinická zpráva AAP „Optimalizace zdraví kostí u dětí a dospívajících“ doporučuje pediatrům:

Zeptejte se, zda vaše děti dostávají dostatek vápníku a vitamín D z potravy nebo doplňků
Zjistěte, zda vaše děti nepijí příliš mnoho sody a dostatek pohybu, zejména na návštěvách u 3letých, 9letých a dospívajících zdravých dětí
Zajistěte, aby vaše děti dostávaly dostatek vápníku a vitamínu D obsahující potraviny a nápoje ve své stravě každý den
Povzbuďte své děti, aby se účastnily aktivit zaměřených na vzpírání včetně běhu, skákání a tance

Celkově byste měli nechat svého pediatra kontrolovat hladinu vitaminu D u vašeho dítěte pouze podle potřeby. Rutinní screening nedostatku vitaminu D u zdravých dětí se nedoporučuje. Pokud vaše děti nemají rády nebo nemohou pít mléko, existuje spousta dalších dobrých zdrojů vápníku a vitamínu D, které můžete zvážit, aby pomohly vašim dětem budovat zdravé kosti.

A protože přibližně 40 % až 60 % kostní hmoty dospělých připadá na období dospívání, není třeba dostatek vápníku a vitamínu D příliš dlouho odkládat.

Ovoce a zelenina

Jedí vaše děti každý den dostatek ovoce a zeleniny? Víte vůbec, kolik toho mají sníst? Obecně platí, že aby vaše dítě dostalo dostatek ovoce a zeleniny, AAP doporučuje, abyste se řídili doporučeními USDA MyPlate a na půl talíře si udělali ovoce a zeleninu.

Přesněji řečeno, v závislosti na věku a úrovni aktivity by děti měly jíst asi jeden až dva šálky ovoce denně. Zde je bližší pohled na doporučení:

1 šálek ovoce, když jsou staré 2 až 3 roky
1 až 1 1/2 šálku ovoce ve věku 4 až 8 let
1 1/2 šálku ovoce, když je jim 9 až 13 let
1 1/2 šálku (dívky) až 2 šálky (chlapci) ovoce, když je jim 14 1 až 18 let

Doporučení pro konzumaci zeleniny jsou podobná. Děti by měly sníst asi jeden až tři šálky zeleniny denně v závislosti na jejich věku, pohlaví a úrovni aktivity. Zde je přehled doporučení:

1 šálek zeleniny ve věku 2 až 3 let
1 1/2 šálku zeleniny ve věku 4 až 8 let
2 šálky (dívky) až 2 1/2 šálku (chlapci) zeleniny, když je jim 9 až 13 let
2 1/2 šálku (dívky) až 3 šálky (chlapci) zeleniny ve věku 14 až 18 let

Je také důležité, aby děti každý týden jedly různé druhy zeleniny, včetně tmavě zelené zeleniny, červené a oranžové zeleniny, fazolí a hrášku, škrobové zeleniny a další zeleniny, jako je celer, okurky a avokádo.

Kofein

Mnoho rodičů si pravděpodobně neuvědomuje, že jejich děti pijí hodně kofeinu – dokud se nezamyslí nad všemi kofeinovými nápoji, které mohou konzumovat. Zde je několik příkladů nápojů, které obsahují kofein.

Sladký čaj
S kofeinem soda jako Pepsi, Coca Cola a Dr. Pepper
Energetické nápoje jako jsou Red Bull, Monster a Rockstar
Frappuccino a další nápoje na bázi kávy

S největší pravděpodobností vaše děti dostávají více kofeinu, než si myslíte. Mějte na paměti, že AAP doporučuje, aby děti kofein vůbec neměly.

Ve své klinické zprávě nazvané „Sportovní nápoje a energetické nápoje pro děti a dospívající: Jsou vhodné?“ AAP také konkrétně varuje, že energetické nápoje nejsou vhodné pro děti a dospívající a nikdy by se neměly konzumovat.

Sportovní nápoje a energetické nápoje

Protože váš pediatr pravděpodobně chce, aby vaše děti každý den hrály sporty nebo jiné fyzické aktivity, můžete si také myslet, že sportovní nápoje jsou v pořádku. Ale není tomu tak. Ve skutečnosti jsou sportovní nápoje s jejich extra sacharidy a kaloriemi často zneužívány dětmi a rodiči.

Ve skutečnosti klinická zpráva „Sportovní nápoje a energetické nápoje pro děti a dospívající: Jsou vhodné?“ naznačuje, že sportovní nápoje nejsou zdravou alternativou sody a nejsou potřeba během nebo po neintenzivních fyzických aktivitách.

Stejně tak energetické nápoje mají potenciální zdravotní rizika a nikdy by je neměly konzumovat děti nebo teenageři.

Místo toho po vypití doporučeného denního množství nízkotučného mléko Voda by měla být primárním způsobem, jak děti a dospívající zůstat hydratovaní. Sportovní nápoje mohou mít své místo pro děti a dospívající, kteří se účastní soutěžních vytrvalostních sportů, ale pro většinu dětí je nejlepší volbou voda.

Obezita

Dětská obezita se stal závažným zdravotním problémem. Aby AAP pomohla zvrátit tento rostoucí trend, doporučuje pokyny, které podporují aktivitu. Zde je obecný přehled jejich doporučení:

Děti by neměly mít každý den více než dvě hodiny času na obrazovce.
Děti by neměly mít v ložnici nemonitorovaný přístup k internetu nebo televizi.
noční média na obrazovce by měla být omezena a rodiče by měli sledovat jejich přístup nebo s nimi sledovat televizi.
Děti musí být fyzicky aktivní alespoň 60 minut každý den. Měli by mít také nestrukturovanou nebo volnou hru a středně intenzivní aktivity.
Rodiče by měli podporovat Zdravé stravování vzory nabízením výživného občerstvení, jako je např zelenina a ovoce , nízkotučné mléčné potraviny , averywellfamily.com.
Rodiče mohou podporovat autonomii svého dítěte v samoregulaci příjmu potravy a modelovat výběr zdravých potravin.

Děti by také měly mít svůj BMI zakreslený při každé prohlídce zdravého dítěte. Kromě toho by mělo být zaznamenáváno také množství fyzické aktivity, kterou mají každý den, stejně jako množství času, který tráví nefyzickými aktivitami.

Orální zdraví

V prohlášení o politice „Udržování a zlepšování orálního zdraví malých dětí“, které bylo znovu potvrzeno v roce 2019, AAP doporučuje, aby rodiče dodržovali určité návyky pro zdravé zuby. Zde je přehled jejich doporučení:

Začněte kartáčovat dvakrát denně, jakmile dosáhnou první zub .
Použijte množství fluoridové zubní pasty o velikosti mazu nebo zrnka rýže a poté do 3 let věku přejděte na množství fluoridové zubní pasty o velikosti hrášku.
Naplánujte si první návštěva zubaře do jejich prvních narozenin.
Začněte používat zubní nit, když jsou zuby vašeho dítěte dostatečně blízko u sebe, takže mezi nimi nemůžete dobře čistit.
Pomáhejte nebo sledujte čištění vašeho dítěte, dokud mu nebude alespoň 8 let.
Zvažte možnost nechat zubního lékaře nanést fluoridový lak nebo tmely, pokud je vaše dítě vystaveno vysokému riziku vzniku zubního kazu.

Bohužel, dutiny jsou u dětí velmi časté. Odhaduje se, že 24 % batolat a předškoláků a téměř polovina starších dětí má dutiny.

Aby se zabránilo vzniku dutin, kromě výše uvedených doporučení AAP také doporučuje, aby rodiče:

Pokud je to možné, kojte děti.
Čistěte jim dásně ještě předtím, než se jim objeví zuby, pomocí měkké žínky nebo měkkého dětského zubního kartáčku a vody každý den.
Nedovolte, aby vaše dítě usnulo s lahví odnaučit je od jejich láhve do jejich prvních narozenin.
Povzbuďte je, aby mezi jídly pily fluoridovanou vodu z vodovodu a omezily sladké potraviny a nápoje na dobu jídla.
Limit 100 % ovocný džus na pouhých 4 až 6 uncí každý den a vyhněte se dalším nápojům s přidaným cukrem.
Pokračujte v návštěvách zubaře každých šest měsíců.

Bezpečnost dětí je také součástí zdraví ústní dutiny. Aby se předešlo poranění zubů, AAP doporučuje, aby rodiče zakrývali ostré rohy vybavení domácnosti a uvědomovali si, že elektrické šňůry mohou způsobit poranění úst. Včasná návštěva dětského zubaře také může pomoci zajistit, že máte připravený plán pro nouzové zubní trauma, pokud by k němu došlo.

Sexuálně přenosné infekce

Prohlášení o zásadách AAP, „Screening nevirových sexuálně přenosných infekcí u dospívajících a mladých dospělých“, doporučuje, aby sexuálně aktivní dospívající měli roční testování na některá onemocnění, včetně testů na následující onemocnění:

Chlamydie a kapavka : Všechny sexuálně aktivní ženy ve věku 25 let a mladší, stejně jako muži, kteří mají sex s muži, by měli být testováni.
Syfilis : Muži a ženy by měli být testováni, pokud jsou vystaveni vysokému riziku.
Trichomoniáza : Ženy, které jsou vysoce rizikové, např. mají více partnerů nebo mají v anamnéze pohlavně přenosné choroby, by měly být testovány.

Toto testování nebo screening je v souladu s doporučeními pro screening STD a HIV od CDC, což může pomoci identifikovat jedince s léčitelnými infekcemi. Může také pomoci snížit přenos na ostatní, vyhnout se nebo minimalizovat dlouhodobé následky, identifikovat další exponované a potenciálně infikované jedince a snížit prevalenci infekce v komunitě.

Tyto pohlavně přenosné choroby, na které doporučují testování, jsou běžné a někdy se mohou objevit bez jakýchkoli příznaků, zejména chlamydií. Politické prohlášení také doporučuje, aby ti, kteří jsou infikováni chlamydiemi, kapavkou nebo trichomoniázou, byli znovu testováni za tři měsíce. AAP také doporučuje:

Rutinní HIV screening pro všechny dospívající ve věku 16 až 18 let
Rutinní HIV screening pro všechny sexuálně aktivní dospívající
Každoroční screening HIV u vysoce rizikových dospívajících

Nastavení limitů obrazovky

Rodiče si často stěžují, že jejich dětiverywellfamily.coma trávit příliš mnoho času u obrazovek, a přitom jim poskytovat stále větší přístup k těmto zařízením. Jaká jsou však doporučení AAP ohledně limitů obrazovky?

V politických prohlášeních „Média a mladé mysli“ a „Využití médií u dětí a dospívajících ve školním věku“ AAP doporučuje omezit čas strávený na obrazovce:

Rodiče dětí ve věku 18 až 24 měsíců by si měli vybrat kvalitní programování nebo aplikace a používat je společně s dětmi. Je třeba zabránit tomu, aby děti používaly média samy.
Děti, které jsou alespoň 2 roky staré, by měly být omezeny na méně než jednu až dvě hodiny času stráveného u obrazovky každý den.
Elektronická zařízení, včetně televize, iPadu, počítače nebo videoherní konzole, jako je Xbox, PlayStation nebo Wii, by měla být mimo dětský pokoj a neměla by se používat během jídla nebo před spaním.
Rodiče by měli monitor co jejich děti sledují a hrají na svých obrazovkách.

Ironií je, že mnozí z nás pracují na omezení času stráveného u obrazovky doma použití vhodného modelu obrazovky Zdá se, že děti mají ve škole stále více času na obrazovce. V důsledku toho AAP také podporuje:

Zavedení přísných předpisů, které omezí reklamu na rychlé občerstvení a nezdravé jídlo dětem
Vypracování nových zákonů, které by zakázaly reklamu na alkohol v televizi
Natáčení filmů bez kouře
Maximalizace obsahu prosociálních médií a minimalizace obsahu, který může být škodlivý, jako je násilí a postavy, které pijí nebo kouří

Sport a cvičení

AAP má několik politických prohlášení, která pomáhají rodičům vést a povzbuzovat děti k účasti organizované sporty a být fyzicky aktivní. Ale podle prohlášení o zásadách „Organizovaný sport pro děti, předpubertální a adolescenty“ by se rodiče měli vyvarovat zavádění této rady příliš daleko. Zde je bližší pohled na jejich doporučení:

Organizované sporty by neměly nahrazovat hra zdarma .
Malé děti by se měly vyvarovat rané sportovní specializace, aby se propagovaly sportovní bezpečnost vyhnout se vyhoření a snížit počet zranění.
Děti by měly být povzbuzovány k účasti na různých činnostech, když jsou malé.

Aby se předešlo zraněním z nadměrného používání, je také důležité, aby trenéři, rodiče a hráči tento běžný problém rozpoznali a předešli mu. Například časná specializace může ve většině případů vést k přetrénování a dalším zraněním, včetně vážných zranění z nadměrného používání. A co víc, vyhoření se také může stát problémem – zvláště pokud jsou děti pod tlakem rodičů, trenérů a spoluhráčů.

U některých dětí se syndrom vyhoření projevuje jako syndrom, který zahrnuje emocionální a fyzické vyčerpání, snížený pocit úspěchu a devalvaci sportu. Příznaky a symptomy zahrnují bolesti svalů a kloubů, únavu, zvýšenou klidovou srdeční frekvenci, snížený výkon, nedostatek nadšení a změny osobnosti.

Děti musí být fyzicky aktivní i když a rodiče jsou klíčoví v tom, aby se to stalo. Prohlášení o zásadách „Hodnocení fyzické aktivity a poradenství v pediatrických klinických podmínkách“ radí, že fyzická aktivita by měla být podporována doma, v komunitě a ve škole.

Od povzbuzování venkovní hry, společných sportů a volné hry pro mladší děti až po doporučování soutěžních a nesoutěžní sporty mládeže pro starší děti je důležitá každodenní fyzická aktivita v jakékoli formě.

AAP ve skutečnosti naznačuje, že rozvoj fyzické gramotnosti začíná doma. Rodiče by neměli sloužit jen jako vzory pro pohyb a cvičení , ale také se ujistěte, že si hrají se svými dětmi, aby si mohly vybudovat základy fyzických dovedností a schopností. Celkově by se děti a dospívající měli účastnit středně intenzivního cvičení po dobu alespoň 60 minut každý den.

Počáteční pevné látky pro miminka

Během prvních 6 měsíců života dítěte jsou voda, džus a další potraviny obecně zbytečné, zejména pro kojené děti. Nicméně postupné zavádění železa obohacené pevné potraviny po 6 měsících věku doplňuje stravu s mateřským mlékem i stravu kojence pijícího kojeneckou výživu.

„Pravidla“ přesně kdy a jak začít s pevnou stravou jako součást vašeho plán krmení dítěte se za ta léta hodně změnil. Klinická zpráva AAP s názvem „Diagnostika a prevence nedostatku železa a anémie z nedostatku železa u kojenců a malých dětí“ naznačuje, ževerywellfamily.compo 4 až 6 měsících věku pomáhá uspokojit kojeneckou potřebu železa.

Jednou z možností, jak dítěti splnit požadavky na železo, je nabízet maso a zeleninu. Cereálie obohacené železem jsou také dobrým způsobem, jak pomoci uspokojit potřebu železa vašeho dítěte v tomto věku. A pokud jde o zpoždění některých pevných látek kvůli obavám o alergie na jídlo — tato praxe se již nedoporučuje.

Obecně platí, že klinická zpráva AAP „Účinky časných nutričních intervencí na rozvoj atopického onemocnění u kojenců a dětí: Role dietárního omezení matek, kojení, načasování zavedení doplňkových potravin a hydrolyzovaných formulí“ zavrhla mnoho rad týkajících se potravinové alergie. Došli k závěru, že neexistuje žádný důkaz, že by oddalování zavedení vysoce alergických potravin, jako jsou ryby, vejce a arašídy, ochránilo dítě před rozvojem atopického onemocnění.

Doporučení pro pevné látky

Zde je přehled doporučení AAP pro začínající pevné látky:

Začněte s pevnou stravou, jakmile bude vašemu dítěti 4 až 6 měsíců.
Zavádějte potraviny s vyšším obsahem železa, včetně cereálií obohacených železem, červeného masa a zeleniny, jako jsou zelené fazolky, hrášek a špenát.
Dopřejte svému výhradně kojenému dítěti vitamín se železem počínaje 4. měsícem věku, dokud nebude pravidelně každý den jíst dětskou výživu se železem.
Vyvarujte se dusivých potravin. Například si pamatujte, že dávat kojencům nebo batolatům potraviny obsahující arašídové bílkoviny neznamená dávat jim celé arašídy; to také neznamená dát kus steaku, který musí žvýkat.
Odložte přechod na kravské mléko, dokud vaše dítě nebude mít alespoň 12 měsíců.
Nabídněte pouze 4 až 6 uncí 100% ovocné šťávy v šálku, jakmile je vašemu dítěti 6 měsíců nebo vůbec ne. Mějte na paměti, že se jedná spíše o limit a ne o denní doporučené množství. Většina dětí šťávu nepotřebuje.
Od 6 měsíců nabídněte každý den trochu fluoridované vody.
Začněte s příkrmy a stolními jídly, jakmile vaše dítě umí dobře sedět a může snadno sbírat měkké, malé kousky jídla, které jsou dobře uvařené, jemně nasekané nebo nakrájené.

Pediatři doporučují jako počáteční věk 4 až 6 měsíců, protože to je obvykle doba, kdy je většina kojenců vývojově připravena na pevnou stravu. Mezi další známky toho, že jsou miminka připravena na příjem potravy, patří zdvojnásobení porodní hmotnosti, dobrá kontrola hlavy a zdá se, že už nejsou spokojené s mateřským mlékem nebo umělou výživou.

Jakmile si myslíte, že je vaše dítě připraveno, další velkou otázkou bude, s jakou pevnou stravou začít. Budete tradiční a začnete rýžovou cereálií obohacenou železem, nebo začnete ovocem či masem?

Kupodivu je to jedno. Zatímco mnozí rodiče rádi začínají s cereáliemi a poté přecházejí na zeleninu, ovoce a nakonec maso, můžete si vybrat libovolné pořadí, pokud vaše dítě dostane dobrou směs potraviny bohaté na železo .

Vitamin D pro kojené děti

I když kojení a lidské mléko jsou preferovanou metodou krmení a výživy kojenců, AAP v „Kojení a používání lidského mléka“ uvádí, že je důležité, aby kojené děti dostávaly perorální doplněk stravy Vitamín D počínaje propuštěním z nemocnice.

Potenciální vitamín D doplňky pro kojence a děti může zahrnovat Enfamil D-Vi-Sol a kapky Baby D. Hledejte tekutý doplněk vitaminu D v koncentraci 400 IU na kapku, mějte na paměti, že jsou dostupné i mnohem vyšší koncentrace.

Doplňování vitaminu D kojeným dětem pomáhá snížit výskyt křivice a nedostatku vitaminu D, což jsou problémy, které lze připsat snížené expozici slunečnímu záření, změnám životního stylu, odlišným návykům oblékání a používání topických přípravků. opalovací krémy .

Mějte však na paměti, že vitamin D nepotřebují pouze kojené děti.

Vitamín D potřebují také nekojené děti, batolata a dospívající. Doufejme, že tyto děti získají vitamín D z jiných obohacených zdrojů, včetně umělé výživy a mléka obohaceného vitamínem D.

Slovo od Verywell

Bez ohledu na to, jakou máte otázku nebo problém, kterému čelíte, AAP má pravděpodobně prohlášení o politice, které to řeší. I když by tedy váš pediatr měl být vaším informačním zdrojem pro rady a pokyny, můžete tuto radu doplnit prohlášeními o zásadách AAP.

Mějte na paměti, že platnost všech prohlášení o zásadách z AAP automaticky vyprší pět let po zveřejnění, pokud do té doby nebudou znovu potvrzena, revidována nebo vyřazena. Takže se nezapomeňte podívat na web AAP, kde najdete nejaktuálnější doporučení.

Madaniperiod