Ať už jste vy nebo někdo z vašich blízkých přivítali předčasně narozené miminko, nebo jste jen zvědaví, jak může předčasný porod ovlivnit miminko, zjistěte více o nedonošení a jeho účincích. Některé z těchto skutečností mohou být překvapením.
Pozdní nedonošené dítě je stále předčasně narozené dítě
Nenechte se zmást termínem „pozdě“! Na těchto dětech není nic pozdě. Pozdní předčasně narozené dítě je dítě narozené o tři až šest týdnů dříve nebo mezi 34. a 37. týdnem těhotenství. V posledních šesti týdnech těhotenství děti obvykle přiberou asi půl kila za týden, takže děti narozené o několik týdnů dříve jsou menší než celodenní novorozenci — ale nejsou to jen menší kojenci.
Pozdní předčasně narozené děti mají své vlastní zdravotní důvody, které mohou být docela vážné, včetně respiračních problémů, nízké hladiny cukru v krvi, potíží s krmením a problémů s udržováním tělesné teploty. Děti narozené jen několik týdnů předčasně mají často nízké zásoby vápníku a fosforu, protože promeškají důležité poslední týdny těhotenství, kdy probíhají dvě třetiny mineralizace kostí.
Pozdní předčasně narozené děti mají také zvýšené riziko infekce kvůli nezralému imunitnímu systému. Protilátky od těhotné rodiče jsou předány nenarozenému dítěti prostřednictvím placenta během poslední fáze těhotenství, i když nově vznikající výzkumy ukazují, že předčasně narozené děti narozené již ve 24. týdnu stále dostávají tyto rodičovské protilátky. Další aspekty neonatálního imunitního systému, jako jsou nedostatečně vyvinuté plíce nebo slabá kožní bariéra, jsou považovány za možné příčiny náchylnosti preemie k infekci.
Pozdní předčasně narozené děti mají také nezralý neurologický systém. Mozek dítěte narozeného ve 35. týdnu těhotenství váží pouze dvě třetiny mozku donošeného dítěte.
Nervový systém kojence se během posledních měsíců a týdnů v děloze stále vyvíjí. Během této doby se vyvine tuková látka zvaná myelin; tím se urychlí přenos nervových vzruchů a vytvoří se obal kolem nervových vláken. Kvůli jejich nezralému neurologickému systému je pro předčasně narozené děti často těžké se uklidnit a uklidnit a mohou potřebovat více času a pečlivou pozornost, když rostou a učí se v novém prostředí mimo dělohu.
Škytavka je běžná (a normální!)
„Vaše dítě má škytavku; musí růst!“ Tento společný předpoklad pochází z pohádky starých manželek a není zcela přesný, pokud jde o předčasně narozené děti.
Uvnitř dělohy jste si mohli všimnout, že vaše dítě mělo docela škytavku, ale obvykle to začíná až po druhé nebo třetí trimestr těhotenství. Škytavka v děloze je reakcí na to, že dítě polyká plodovou vodu a přitom „cvičí dýchání“ jako přípravu na život po narození.
Během druhého trimestru těhotenství dítě začne polykat a uvolňovat část okolí plodová voda v děloze. Během třetího trimestru, přibližně ve 34. týdnu, jsou hladiny plodové vody nejvyšší. Plodová voda má řadu růstových faktorů, protizánětlivé a protiinfekční složky, které pomáhají dozrát střevní mikrobiom dítěte, budují imunitu a připravují ho na zavedení mléka po porodu.
Po narození může novorozenec narozený v termínu nadále škytat poměrně často a může to velmi dobře souviset s krmením. Škytavka je způsobena náhlými stahy bránice vyvolanými podrážděním svalu a stimulací bloudivého nervu – nervu, který spojuje mozek s břichem. Škytavka je u novorozenců poměrně častá a je důvodem k obavám, pouze pokud přetrvává po prvních 12 měsících života.
U předčasně narozeného dítěte je škytavka spíše fyziologickáOdezvaspíše než fyzickýzpůsobit. Neurologický systém předčasně narozeného dítěte je nezralý a kvůli tomu bude reagovat na stres jinak. Mozek reguluje tělesné funkce, jako je srdeční frekvence, frekvence dýchání, krevní tlak a teplota.
Předčasně narozené dítě má předčasné orgány regulované nezralým nervovým systémem, což může způsobit fyziologické stresové reakce, pokud se dítě stane přestimulovaný nebo dezorganizovaní ve svém chování. Některé z těchto podnětů ke stresu chování jsou kýchání, plivání, dávení a škytání. Je důležité, abyste se naučili své dítě stres a stabilní narážky abyste mohli reagovat a utěšovat své dítě tím nejlepším možným způsobem, jak roste a vyvíjí se v cizím světě NICU.
Lidské mléko je ideální pro předčasně narozené děti
S výzkumem, lékařským a vědeckým pokrokem jsme ve světě péče o nedonošené děti ušli dlouhou cestu. Nicméně bez ohledu na to, jak pokročilá, novorozenecká jednotka intenzivní péče ( NICU ) se může pouze pokusit napodobit to, co příroda dělá nejlépe v děloze, aby podpořila růst a vývoj dítěte.
To platí také, pokud jde o nutriční potřeby novorozence. Společnosti zabývající se výživou dokázaly vytvořit mléko, které je specifické pro růst a potřeby výživy předčasně narozených dětí. Výzkumy však ukazují, že příroda stále poskytuje nejideálnější výživu, zejména pokud jde o speciální potřeby nezralého imunitního a gastrointestinálního systému předčasně narozeného dítěte.
Lidské mléko má až 130 oligosacharidů, prebiotik, která jsou specifická pro mateřské mléko a jsou nezbytná pro růst předčasně narozených dětí. Tyto dobré bakterie pomáhají kolonizovat střeva nedonošených dětí přátelskými, zdravými živými buňkami a protilátkami. Tyto protilátky pomáhají chránit před těžkým střevním zánětem a infekcí zvanou nekrotizující enterokolitida (NEC), která může být pro nedonošené dítě zničující.
Kolostrum obsahuje protizánětlivé a protiinfekční složky podobné jako u plodové vody. Krmení lidským mlékem a zvláště krmení mlezivem, zejména v prvních dnech, stimuluje rychlý růst střevního traktu a slizniční výstelky, což pomáhá dozrát a chránit je stejně jako plodová voda, když je dítě v děloze. Lidské mléko buduje imunitu a chrání předčasně narozené dítě před infekcí a nemocemi.
Lidské mléko má tolik silných výhod, které pomáhají předčasně narozenému dítěti nejen růst a přežít, ale také prospívat na JIP. Lidské mléko pomáhá snižovat další závažné předčasné komplikace a mělo by být považováno za nezbytnou součást neonatální péče. Nespočet důkazů ukazuje, proč to může být život zachraňující lék pro křehké kojence.
Absolvování JIP je více než hmotnost
Když vaše předčasně narozené dítě dosáhne 5 liber, je to významný milník, který stojí za to oslavit. Nemusí to však nutně znamenat, že vaše dítě je připraveno na propuštění z JIP.
Propuštění z novorozenecké JIP je na základě milníků a předčasně narozené dítě musí obvykle splňovat následující kritéria, než bude připraveno jít domů:
- Dokážou samostatně udržet teplotu (v normálním rozmezí) v otevřené postýlce bez pomoci klobouku nebo dalších přikrývek
- Schopnost přijímat veškeré mléko ústy – kojením nebo krmením z láhve – snadno a zároveň přijímat dostatek kalorií
- Získání přiměřené hmotnosti
- Dýchání na vlastní pěst. Většina dětí nemá při propuštění z JIP kyslík, ale někteří kojenci mohou potřebovat doplňkový kyslík po delší dobu a mohou být posláni domů s touto terapií.
- Bez epizod apnoe (pauzy v dýchání) a bradykardie (pomalá srdeční frekvence) nebo změny barvy. Možná budete moci vzít své dítě domů na monitor, pokud má krátké epizody, které se samy vyřeší a nevyžadují žádný zásah.
Před propuštěním může vaše dítě také potřebovat studii nebo test autosedačky, obrazovku sluchu nebo naplánované důležité speciální schůzky. Možná budete také potřebovat nějaké vzdělání v oblasti KPR, bezpečného spánku a péče o dítě. Začněte plánovat včas, abyste, až bude vaše dítě připraveno jít domů, vy také!
Vzhledem k tomu, že každé miminko je jiné a jejich cesty se budou lišit od několika dnů po mnoho měsíců, je těžké říci, kdy vaše miminko dosáhne všech svých milníků a bude připraveno na propuštění. Sledujte pokroky svého dítěte tím, že si založíte deník nebo kontrolní seznam a oslavíte tyto milníky, jakmile k nim dojde.
Milníky předškolního věku mohou být nepředvídatelné
Nesrovnávejte své dítě s dítětem vaší kamarádky, které se narodilo ve stejný týden, nebo synovcem vašeho souseda, který chodil v devíti měsících. Je snadné uvíznout v těchto srovnáních, ale nestojí to za stres, který to může způsobit. Mějte na paměti, že když je vaše dítě propuštěno z nemocnice, je stále nedonošené, a to, že jste opustili JIP, neznamená, že vaše dítě je nyní považováno za donošené dítě.
Vaše dítě je předčasně narozené dítě, které nyní dosáhlo plného těhotenství. Je v tom velký rozdíl, zvláště pokud má vaše dítě těžký začátek. Vaše předčasně narozené dítě je nyní zdravé a dostatečně stabilní, aby mohlo dále růst mimo nemocnici. To je docela úžasný výkon, takže se snažte pamatovat na to, abyste se při dodržování vývojového milníku odvolávali na skutečné datum porodu spíše než datum narození vašeho dítěte.
Například dítě, které se narodilo v plném termínu, začne vykazovat známky rané komunikace ve věku 2 měsíců, když objeví svůj hlas a začne vydávat vrčení. To je vzrušující milník! Předčasně narozené dítě narozené o dva měsíce dříve však mohlo ve 2 měsících teprve zvládnout milník sání-polykání-dýchání a nyní může přijímat veškeré mléko ústy. To je také vzrušující, ale vývojově je to spíše na dobré cestě jako u donošeného novorozence.
